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急性脑卒中的治疗
补充说明：急性脑卒中的治疗
a******W 2022-02-19 21:02
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性脑卒中可以采取颅内压增高时降颅内压治疗、抗血小板治疗、溶栓治疗、血管内介入治疗、脑保护治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.颅内压增高时降颅内压治疗
颅内压增高时降颅内压治疗通常包括使用利尿剂如、甘露醇来减少脑水肿和颅内压力。降低颅内压是防止脑疝形成的关键措施，可缓解头痛、呕吐等症状，预防进一步神经功能损害。
2.抗血小板治疗
抗血小板治疗通过口服阿司匹林或其他抗血小板药物抑制血小板活化和聚集，从而预防新的血栓形成。血小板活化参与急性脑梗死的发生和发展过程，抗血小板治疗能改善预后并降低复发风险。
3.溶栓治疗
溶栓治疗需在时间窗内采用静脉注射t-PA等方式快速溶解阻塞动脉的血栓。此措施针对大血管闭塞性病变所致大面积脑梗死，在特定条件下能够恢复血流供应，挽救生命。
4.血管内介入治疗
血管内介入治疗是在影像引导下利用微导管、微导丝等器械经股动脉或颈动脉进入目标血管，在X线监视下对狭窄或堵塞部位进行扩张或植入支架等操作。该方法适合于复杂或不适合开放手术的病例，可迅速恢复大脑供血，抢救濒危组织。
5.脑保护治疗
脑保护治疗旨在减轻缺血造成的细胞损伤，常用药物包括依达拉奉、胞二磷胆碱等。这些药物通过抗氧化应激、清除自由基以及稳定细胞膜来减缓脑细胞死亡进程；对于存在明显神经功能障碍者效果更为显著。
患者应定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。建议采取低盐饮食，避免高脂肪食物摄入过多导致血脂升高，诱发心血管事件发生。
2024-01-29 10:30
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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