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肾上腺增生怎么检查才能确诊
补充说明：肾上腺增生怎么检查才能确诊
a******W 2022-02-19 21:00
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾上腺增生的诊断通常需要进行尿液电解质分析、血浆电解质测定、皮质醇节律检测、ACTH激发试验以及影像学检查。这些检查结果异常可能表明肾上腺增生，建议就医以获取专业评估和治疗建议。
1.尿液电解质分析
通过测量尿液中的钠、钾等电解质含量，辅助判断是否存在肾上腺功能异常。采集晨起首次排泄的中段尿液样本，送至实验室进行分析。
2.血浆电解质测定
通过抽取血液样本来评估体内钙、磷、镁等电解质水平是否正常，有助于诊断肾上腺疾病。通常采用无创快速抽血方式，在医院或诊所完成采样过程。
3.皮质醇节律检测
皮质醇节律检测用于评估肾上腺皮质的功能状态，指导治疗方案调整。通常需连续监测多个时间点的皮质醇浓度变化，可能需要住院观察并配合医生指示执行相关程序。
4.ACTH激发试验
ACTH激发试验旨在评价肾上腺皮质对垂体前叶分泌的促肾上腺皮质激素的反应能力，协助诊断肾上腺增生。此试验通常在医院内完成，通过静脉注射ACTH类似物刺激肾上腺产生相应的激素响应，并记录其变化情况。
5.影像学检查
影像学检查包括超声波扫描、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI），以评估肾上腺结构和大小。预约放射科专家进行相应部位的扫描，按医嘱提前禁食或限制饮水。
以上各项检查前应避免摄入利尿剂及高盐食物至少48小时，以免影响电解质分析结果。同时注意保持充足休息，避免剧烈运动导致身体处于应激状态，干扰内分泌系统的检测准确性。
2024-03-13 08:00
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皮质醇增多症又称柯兴综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致的疾病。根据病因不同，分为柯兴病(垂体分泌ACTH过多)，柯兴综合征(肾上腺分泌糖皮质激素过多)和异位ACTH综合征(垂体以外癌瘤产生ACTH)。
症状起因：主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌,导致由于体内糖皮质激素过多。 糖皮质激素是由肾上腺分泌的，肾上腺这一功能又受垂体调节，皮质醇增多症常由垂体腺瘤和肾上腺瘤(或癌)所引起。垂体长了腺瘤，ACTH分泌增多，使得肾上腺皮质增生，分泌过量的质激素。肾上腺皮质腺瘤和癌也会造成糖皮质激素增多。其他较少见的病因还有异位ACTH分汔综合症和长期服用大量皮质激素所引起的药物性柯兴综合症。 皮质醇增多症是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素(主要是皮质醇)引起脂肪、糖、蛋白质和电解质等代谢紊乱：①促进体内脂肪代谢及脂肪重新分布，使四肢的脂肪组织动 员分解，沉积于躯干部，糖原异生，四肢肌肉萎缩，形成向心性肥胖;②肝糖原分解加速，葡萄糖氧化受抑制，引起血糖增高，糖耐量减低，出现糖尿病症群和糖 尿;③抑制体内蛋白合成，促进体内蛋白质的分解，引起体内负氮平衡，出现皮肤菲薄，多血质、紫纹、肌肉萎缩和骨质疏松;④肾上腺皮质激素中除皮质醇分泌增 多外，具盐皮质激素作用的ll一去氧皮质酮及皮质酮分泌也增加，致使体内水钠潴留，钾氯排出增多，引起高血压、严重时可发生低钾低氯性硷中毒。此外，由于皮质醇分泌过多，引起多种器官功能障碍，以致临床上产生一系列症侯群。
常见检查：
就诊科室：内分泌
醋酸氢化可的松片
主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。
贞芪扶正颗粒
有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正功能的恢复。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
