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门脉高压性胃病怎么治疗
补充说明：门脉高压性胃病怎么治疗
a******W 2022-02-20 20:24
门脉高压 胃病 硬化剂注射 脾切除术 经颈静脉肝内门体分流术
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压性胃病可以通过饮食疗法调整、药物治疗、内镜下曲张静脉硬化剂注射、脾切除术、经颈静脉肝内门体分流术等方法进行治疗。
1.饮食疗法调整
通过减少钠盐摄入、食用软食等方式减轻胃肠负担。适用于轻度症状患者，旨在缓解症状，改善生活质量。
2.药物治疗
包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂等非选择性药物，以减少胃酸分泌。用于控制急性出血及预防再出血。需注意个体差异及可能出现的副作用。
3.内镜下曲张静脉硬化剂注射
在内镜指导下将硬化剂注入曲张静脉，使其闭塞。主要用于治疗急性出血或高危出血风险者。须由经验丰富的医师执行，并密切观察可能发生的并发症。
4.脾切除术
手术移除脾脏，减少血细胞破坏，改善贫血。适合严重脾功能亢进导致的血细胞减少。术后需监测感染风险。
5.经颈静脉肝内门体分流术
采用介入技术，在X线监视下穿刺颈静脉，导入导管至肝内建立门体分流通道。主要针对晚期肝硬化引起的门脉高压症。手术复杂，需严格掌握适应证和禁忌证。
在接受门脉高压性胃病治疗期间，应定期复查胃镜检查以及血液学指标，监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯，如规律饮食和适量运动，有助于促进身体康复。
2024-04-02 23:57
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
