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治疗酮症酸中毒
补充说明：治疗酮症酸中毒
a******W 2022-02-20 20:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
治疗酮症酸中毒可采取补液、胰岛素疗法、呼吸支持、电解质平衡、营养支持治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补液
通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来补充患者丢失的水分和电解质，通常需要监测患者的尿量和心肺功能。此措施有助于纠正脱水和电解质失衡，缓解代谢性酸中毒的症状。
2.胰岛素疗法
通过注射或口服给予高剂量胰岛素以降低血糖水平，通常需调整剂量并密切观察患者的反应。胰岛素能帮助降低高血酮状态，减轻酮症酸中毒的症状；但须注意避免低血糖的发生。
3.呼吸支持
根据病情严重程度给予氧疗、机械通气等手段改善通气功能，可能需要持续监护。呼吸支持旨在纠正因酮症酸中毒引起的呼吸困难及代谢性酸中毒，防止进一步器官损害；应定期评估并调整治疗策略。
4.电解质平衡
通过血液检测确定电解质异常情况后，使用电解质平衡调节剂如钠、钾制剂进行纠正。维持正常电解质浓度对于预防和治疗酮症酸中毒至关重要；补充缺失或过高的电解质可稳定细胞内外环境。
5.营养支持
提供易于消化吸收且富含碳水化合物的食物，遵循医嘱制定个性化饮食计划。碳水化合物摄入有助于恢复机体糖分储备，对抗酮体产生；营养支持应个体化考虑患者胃肠功能及接受度。
在治疗酮症酸中毒期间，患者应严格遵守医嘱，保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重身体负担。同时，应密切监测血糖水平，及时发现并处理任何血糖波动。
2024-04-06 18:00
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
沙格列汀二甲双胍缓释片(Ⅰ)
本品配合饮食和运动治疗, 适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
