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门脉高压怎么引起的
补充说明：门脉高压怎么引起的
a******W 2022-02-20 20:24
门脉高压 肝硬化 血吸虫病 肝炎 遗传性出血性毛细血管扩张症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压可能是由肝硬化、血吸虫病、肝炎、遗传性出血性毛细血管扩张症、肝静脉阻塞综合征等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织发生广泛纤维化，导致肝小叶结构遭到破坏，使门静脉回流受阻，进而引起门脉高压。这种状态使得血液从多个方向流入食管胃底曲张静脉。对于肝硬化的患者，可以考虑遵医嘱使用抗病毒药物进行治疗，如恩替卡韦、替诺福韦等。
2.血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体所引起的寄生虫病，当血吸虫侵犯肝脏时，会引起炎症反应和免疫应答，导致肝细胞损伤和修复，从而引起门脉高压。此外，血吸虫还会释放毒素，进一步加重肝脏损害。针对血吸虫病所致的门脉高压，可遵照医生的意见给予患者吡喹酮进行治疗。
3.肝炎
肝炎可能导致肝细胞坏死和炎症反应，长期慢性肝炎会导致肝细胞反复再生，形成假小叶，进而发展为肝硬化，此时由于肝内结缔组织增生、纤维化，压迫肝窦和中央静脉，影响了肝内的血液循环，进而出现门脉高压的情况。若是酒精性肝炎引起的门脉高压，则需要戒酒并配合营养支持治疗，以减轻肝脏负担，改善预后。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，其特征是全身多处毛细血管壁先天发育缺陷，导致毛细血管扩张、脆弱易破裂。当病变累及胃肠黏膜下的毛细血管时，这些异常的血管可能会对门脉系统造成一定的压力，继而引发门脉高压。对于遗传性出血性毛细血管扩张症引起的门脉高压，可以在专业医师指导下通过激光治疗的方式进行处理。
5.肝静脉阻塞综合征
肝静脉阻塞综合征由多种原因导致肝静脉流出道受阻，使肝静脉压力增高，进而引起门脉高压。这是由于肝静脉流出道受压或被阻塞，导致肝静脉回流不畅，从而使门静脉压力升高。对于肝静脉阻塞综合征引起的门脉高压，可通过经颈静脉肝内门体分流术进行治疗，即在X线监视下将一根带气囊的导管插入颈静脉，沿颈静脉进入上腔静脉、右心房、下腔静脉、肝静脉，在选定的肝静脉分支处刺破气囊，形成门体分流通道。
建议定期监测肝功能、血常规以及腹部超声等相关检查，以便及时发现病情变化。同时注意饮食调整，避免高脂、高盐食物，以减少肝脏负担。
2024-03-03 05:59
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
