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引起谵妄的常见原因
补充说明：引起谵妄的常见原因
a******W 2022-02-20 20:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起谵妄的常见原因包括中枢神经系统感染、药物中毒、酒精戒断、电解质紊乱、脑血管意外等，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以获得专业评估和治疗。
1.中枢神经系统感染
中枢神经系统感染如病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎等，由于病原体侵袭大脑和脊髓，导致炎症反应和神经细胞损伤，进而引发谵妄。抗病毒药物如阿昔洛韦可用于治疗由特定类型病毒感染引起的谵妄。
2.药物中毒
药物中毒是指摄入过量或不当使用某些药物，这些药物可能会对中枢神经系统产生毒性作用，从而引起谵妄。针对不同类型的药物中毒，需要采取相应的解毒措施，例如洗胃、血液净化等。
3.酒精戒断
长期酗酒会导致身体对酒精产生依赖，突然停止饮酒会引起戒断症状，包括谵妄。这是由于酒精抑制了中枢神经系统的兴奋性，而突然停饮后这种抑制被解除，神经元过度兴奋所致。对于酒精戒断引起的谵妄，可以考虑使用苯二氮卓类药物进行镇静治疗，如。
4.电解质紊乱
电解质紊乱可能导致神经肌肉传导障碍，影响大脑功能，从而引起谵妄。纠正电解质失衡通常涉及静脉注射电解质平衡溶液，如氯化钠溶液、葡萄糖溶液等。
5.脑血管意外
脑血管意外，如脑梗死或脑出血，可导致局部大脑区域缺血或出血，引起急性脑功能障碍，出现谵妄。脑血管意外的治疗取决于其类型和严重程度，可能包括溶栓治疗、手术清除血肿以及随后的康复训练。
建议定期监测患者的意识状态及相关实验室指标，以早期发现并处理潜在的谵妄风险因素。必要时，医生还应评估患者是否存在睡眠障碍或其他共存的健康问题，以优化管理策略。
2024-03-13 04:30
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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