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糖尿病酮症酸中毒早期症状有哪些
补充说明：糖尿病酮症酸中毒早期症状有哪些
a******W 2022-02-20 20:25
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病酮症酸中毒的早期症状可能包括尿量增加、口渴、深呼吸、恶心、呕吐，这些症状通常会伴随着疲劳和食欲减退，如果出现这些症状，应尽快就医。
1.尿量增加
当患者存在糖尿病酮症酸中毒时，体内胰岛素严重缺乏导致身体无法利用葡萄糖来供能。为弥补这一缺失，肝脏会将脂肪分解成脂肪酸和甘油，并转化为更多的 ketone bodies。这些 ketone bodies 是酸性的，会导致体液偏酸性，为了保持体内的 pH 值平衡，肾脏会通过排出更多的水分来稀释血液。上述变化可能导致肾小管对水的重吸收减少，从而引发尿量增加的现象。
2.口渴
由于高血糖状态下渗透压增高，使细胞外液呈高渗状态，刺激下丘脑前部渗透压感受器，冲动沿视上垂体束和视交叉前束上传至下丘脑后部，兴奋抗利尿激素分泌抑制中枢，进而抑制抗利尿激素的释放，同时刺激大脑口渴中枢，产生口渴的感觉。此时机体处于脱水状态，需要补充水分以维持水平衡。
3.深呼吸
糖尿病酮症酸中毒是由于胰腺β细胞功能严重缺陷，胰岛素明显不足，加上升糖激素不适当升高，引起的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱综合征。此时机体会出现一系列代偿机制，包括呼吸加快加深以促进二氧化碳的排出，降低血液中碳酸浓度，恢复血液pH值。深呼吸可能反映了机体试图通过增加氧气摄入来补偿组织缺氧的情况。
4.恶心
糖尿病酮症酸中毒时，体内代谢产物如丙酮等具有刺激胃肠道的作用，会引起恶心的症状。此外，胃肠黏膜水肿也可能会加重恶心感。
5.呕吐
糖尿病酮症酸中毒时，血浆渗透压急剧升高，颅内压也随之增高，刺激呕吐中枢，从而引起呕吐反应。呕吐可以暂时缓解颅内高压，但同时也可能导致水电解质失衡，需密切监测并及时处理。
针对糖尿病酮症酸中毒的早期症状，建议进行血糖检测、电解质分析以及尿常规检查。治疗措施主要包括纠正水和电解质失衡，输注胰岛素以控制高血糖，同时补充电解质溶液。患者应避免食用高糖食物，保持充足的水分摄入，并按医嘱调整饮食结构和生活方式。
2024-03-15 18:39
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
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