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恩替卡韦为什么不能停药
补充说明：恩替卡韦为什么不能停药
a******W 2022-02-20 20:25
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医生回答(1)
程银兵 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
恩替卡韦不能随意停药，尤其是存在病毒变异耐药、免疫功能低下、肝硬化、肝炎活动期、肝移植后等情况下，随意停药可能导致病情恶化或复发。因此，患者在使用恩替卡韦时应严格遵循医嘱，不可擅自停药。
1.病毒变异耐药
恩替卡韦通过抑制乙肝病毒复制来控制病情。长期使用恩替卡韦可导致病毒基因突变产生耐药性。对于出现耐药性的患者，应调整治疗方案，如换用阿德福韦酯、拉米夫定等抗病毒药物进行治疗。
2.免疫功能低下
免疫功能低下的个体无法有效清除已经进入体内的乙肝病毒，导致持续感染和病情进展。针对免疫功能低下的患者，可以考虑联合应用免疫调节剂，如干扰素α、利巴韦林等，以增强机体抗病毒能力。
3.肝硬化
肝硬化患者的肝脏受损严重，此时停止服用恩替卡韦可能导致病情恶化甚至引起急性肝衰竭。对于肝硬化患者，在医生指导下继续服用恩替卡韦的同时，还需注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。
4.肝炎活动期
肝炎活动期表明体内存在活跃的乙肝病毒复制，此时突然停药会导致病毒反弹加重肝脏损伤。如果患者处于肝炎活动期，则需要在专业医生的指导下调整用药计划，例如增加拉米夫定、阿德福韦酯等抗病毒药物的剂量或者延长用药时间。
5.肝移植后
肝移植术后由于免疫抑制剂的应用，使患者对恩替卡韦产生耐药性，因此不宜随意停药。对于此类患者，应在医师指导下逐步减少免疫抑制剂的用量，同时密切监测病情变化，防止排斥反应的发生。
患者需定期复查肝功能及相关指标，以便及时发现病情变化。建议进行血清HBVDNA检测、ALT水平监测以及肝脏超声波检查，以评估病情稳定性和是否发生耐药情况。
2024-02-11 19:29
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
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全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
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临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
