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上消化道出血出现黑便的原因
补充说明：上消化道出血出现黑便的原因
a******W 2022-02-21 15:46
上消化道出血 黑便 酒精性肝硬化 胃癌 食管静脉曲张破裂出血
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
上消化道出血导致的黑便可能与非甾体抗炎药使用、酒精性肝硬化、胃癌、食管静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎等病因有关。由于病因不同，治疗方法各异，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.非甾体抗炎药使用
非甾体抗炎药通过抑制环氧合酶活性而减少前列腺素合成，降低黏膜防御功能，增加胃酸分泌，进而导致胃黏膜损伤和出血。这种原因引起的出血通常较为严重，可伴随呕血。对于这类患者，应立即停用相关药物并及时就医，在医生指导下进行内镜下止血等治疗。
2.酒精性肝硬化
酒精性肝硬化会导致门脉高压，使门脉系统血管扩张、扭曲，形成食管-胃底静脉曲张，当食用硬质食物时易划破曲张静脉而导致出血。此时由于血液未经氧化呈黑色，因此会出现黑便现象。针对此类患者，需要戒酒并调整饮食结构，避免粗糙坚硬食物摄入，同时需积极保肝治疗，如遵医嘱服用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物。
3.胃癌
胃癌患者的肿瘤组织可能侵犯周围血管，引起局部破损和出血。若出血量较大且速度快，则可能导致血液随粪便排出，形成黑便。对于胃癌所致的上消化道出血，手术切除病变部位是主要治疗方法，配合化疗或放疗以期根治。
4.食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张破裂出血多由长期饮酒、肝硬化等因素引起，当受到机械刺激时，易发生破裂出血。大量血液进入肠道后，经过分解会产生硫化亚铁，从而使大便呈现黑色。对于食管静脉曲张破裂出血的患者，可以通过三腔二囊管压迫止血、内镜下套扎等方式进行处理。
5.急性糜烂性出血性胃炎
急性糜烂性出血性胃炎是由各种因素引起的胃黏膜急性炎症伴不同程度的小血管破裂，导致出血。由于血液中的血红蛋白被肠液分解，产生硫化铁，使大便变黑。对于急性糜烂性出血性胃炎，可通过内镜下射频凝固术、激光凝固术等方式进行治疗。
建议定期复查胃镜检查以及幽门螺杆菌检测，以便及时发现并处理潜在的问题。此外，注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，有助于减少出血风险。
2024-03-06 03:00
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
胃复春片
健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变、胃癌手术后辅助治疗。慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
