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上消化道出血解黑便原因
补充说明：上消化道出血解黑便原因
a******W 2022-02-21 15:46
上消化道出血 黑便 胃溃疡 十二指肠溃疡 食管静脉曲张破裂出血
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
上消化道出血解黑便可能是由胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂出血、胃癌、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胃溃疡
胃溃疡是指发生在胃黏膜上的炎性缺损，当溃疡面侵犯到小血管时会导致出血。血液经过肠道时会被硫化物氧化成黑色，从而出现黑便。质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸分泌，促进溃疡愈合，适用于治疗胃溃疡引起的出血。
2.十二指肠溃疡
由于胃酸和胃蛋白酶侵袭超过十二指肠黏膜自身的防御能力导致的，容易引起局部组织坏死、脱落而形成溃疡。若溃疡面较大或者侵蚀了较大的血管，则会引起出血现象。患者可在医生指导下使用H2受体拮抗剂进行治疗，如雷尼替丁、西咪替丁等。
3.食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张是门脉高压症的一种表现，当曲张静脉受到食物刺激或粗糙异物摩擦时会发生破裂出血。血液随胃肠蠕动进入下消化道，在细菌作用下发酵产生黑色素，因此会出现黑便。对于食管静脉曲张破裂出血的患者，可以考虑内镜下硬化剂注射或套扎术来封闭出血点。
4.胃癌
胃癌患者的肿瘤细胞可能侵犯附近的毛细血管，导致其破裂出血。血液随着食物残渣进入肠道，被硫化物氧化后形成黑色物质，伴随粪便排出。针对胃癌所致的出血，化疗是一种常见的治疗方法，常用药物包括氟尿嘧啶、紫杉醇等。
5.药物副作用
长期服用非甾体抗炎药可能会损伤胃黏膜屏障，增加发生上消化道出血的风险。因为这类药物具有抑制环氧合酶的作用，能减少前列腺素合成，降低胃黏膜的保护作用。建议定期监测大便颜色变化，以便及时发现异常情况并采取相应措施。
建议密切观察病情变化，尤其是大便颜色和排便习惯，如有不适需及时就医。必要时，可以通过电子胃镜、结肠镜检查以确定出血的具体部位和原因。
2024-03-11 05:49
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
胃复春片
健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变、胃癌手术后辅助治疗。慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
