发病时间：不清楚
上消化道出血导致黑便原因
补充说明：上消化道出血导致黑便原因
a******W 2022-02-21 15:46
上消化道出血 黑便 胃溃疡 十二指肠溃疡 食管静脉曲张破裂出血
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
上消化道出血导致黑便可能是由胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂出血、胃癌、药物使用不当引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胃溃疡
胃溃疡是指发生在胃黏膜上的炎性缺损，当溃疡面较大、较深时，会导致局部血管破裂而引起出血。血液经过肠道时，血红蛋白被氧化成黑色物质，从而出现黑便。质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸分泌，促进溃疡愈合，适用于治疗胃溃疡引起的出血。
2.十二指肠溃疡
由于胃液和胃蛋白酶对黏膜的自身消化作用超过其防御能力所引起的十二指肠黏膜屏障受损，进而发生炎症反应和组织坏死，形成溃疡。当溃疡侵入小动脉时，会引起急性出血，血液随粪便排出体外，表现为黑便。患者可在医生指导下服用胶体果胶铋进行治疗，可以保护胃肠黏膜免受胃酸和其他攻击因子的损害，有利于缓解不适症状。
3.食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张是门脉高压症的一种表现，当曲张静脉受到食物刺激或粗糙异物摩擦时会发生破裂出血。血液逆流进入上消化道，随着大便排出形成黑便。对于食管静脉曲张破裂出血的患者，内镜下止血是一种常见的治疗方法，通过内镜直接观察并处理出血点。
4.胃癌
胃癌患者的肿瘤细胞侵犯周围血管，导致血管壁破损，引起出血。血液经肠道分解后产生黑色素，使粪便呈现黑色。手术切除病变部位是治疗胃癌的主要方法，如全胃切除术等。
5.药物使用不当
长期服用非甾体抗炎药可能会损伤胃黏膜，增加出血风险，导致上消化道出血，血液经过肠道氧化后变成黑色，伴随黑便排出。建议停用可能引起胃黏膜损伤的药物，若有必要可以在医生指导下更换为对胃黏膜影响较小的药物，如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。
针对上消化道出血所致黑便的情况，应密切监测病情变化，定期复查以评估出血状况。必要时，还可遵医嘱行电子胃镜检查、幽门螺杆菌检测以及肝功能检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-27 02:39
举报相关问题
向医生提问
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
胃复春片
健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变、胃癌手术后辅助治疗。慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
