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出现肝掌的原因
补充说明：出现肝掌的原因
a******W 2022-02-21 15:50
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
出现肝掌可能是慢性乙型肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、胆汁性肝硬化、血小板减少性紫癜等疾病的表现，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎是由乙肝病毒感染引起的肝脏炎症，持续的免疫应答和肝细胞损伤导致肝功能受损。肝掌是由于毛细血管扩张所致。抗病毒药物如恩替卡韦、干扰素等可用于控制乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症。
2.酒精性肝炎
长期大量饮酒会导致肝细胞脂肪变性和炎症反应，进而引起肝掌。这是因为酒精代谢产生的有毒物质对肝脏造成损害，影响了肝脏正常的生理功能。戒酒是治疗酒精性肝炎的关键，同时需配合营养支持和肝脏保护治疗，如使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药。
3.肝硬化
肝硬化时肝细胞广泛坏死，肝脏结构发生改变，导致雌激素灭活减少，此时就会出现肝掌的现象。这是由于肝硬化后肝脏无法正常代谢雌激素，导致雌激素水平升高，进而引起毛细血管扩张。对于肝硬化的患者，可以在医生指导下服用拉米夫定片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗纤维化药物进行保肝治疗。
4.胆汁性肝硬化
胆汁性肝硬化由自身免疫性肝病或其他原因引起的胆管破坏所导致，可引起皮肤黏膜黄染、瘙痒等症状，还会伴随有肝掌的情况发生。这主要是因为胆汁淤积导致雌激素代谢异常，使体内雌激素水平增高，刺激毛细血管充血和扩张。患者可在医生指导下通过应用熊去氧胆酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆类药物缓解不适症状。
5.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是指外周血液中血小板计数低于正常范围，当血小板数量显著降低时，凝血功能受到影响，轻微创伤后容易出血不止，严重者甚至会发生颅内出血。此时需要输注血小板来提升血小板数量，以预防出血的发生。输注血小板是一种常见的治疗方法，可以快速提高患者的血小板计数，但需要监测可能出现的过敏反应和其他不良反应。
建议定期进行肝功能测试和超声波检查，以便及时发现并处理相关问题。注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和饮酒，有助于减轻症状。
2024-01-24 11:48
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当患了慢性肝炎特别是肝硬变后，在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。肝硬变病人中，大部分易合并肝掌。
症状起因：正常男性女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体，称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素，与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平，从而保证机体在这方面的正常生理生化代谢功能。另外，女性卵巢也产生此种激素。由人体性器官分泌的雌激素，必须经过肝脏后才能使功能减弱或使活性消失。但当肝脏出现急慢性炎症或其它疾病时，对雌激素的灭活能力明显下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，以致引起体内小动脉扩张。蜘蛛痣就是皮肤粘膜上的小动脉扩张的结果。由于小动脉扩张后酷似蜘蛛网，用铅笔尖压住“蜘蛛体”，网状形态立即消失。此痣小如小米粒，大的有2～3厘米，数量少的1～2个，多则数百个；多见于胸部以上，面颈及上肢手背等部位。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右，而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行。当肝功恶化时，蜘蛛痣可急剧增多。肝功好转后，此痣可由原来鲜红色变棕黑色，继而消失。雌激素的灭活失衡还可使肝炎患者出现毛细血管扩张、月经失调、睾丸萎缩或男性乳房发育。长此以往还可造成皮肤细胞内黑色素的增加引起肝性黝黑面容。出现肝掌不一定都有肝病。临床上往往见到不少健康人也有肝掌，但经过多年后的观察，肝脏功能一直正常，从未出现过肝脏病变。因此对于出现肝掌者，应结合病史、体格检查、肝功能、乙肝病毒表面抗原、B超、扫描等多项检查后并经过综合分析判断，然后才能作出正确的结论。
就诊科室：肝病、肝胆
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
