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右上腹疼痛4年找不到原因
补充说明：右上腹疼痛4年找不到原因
a******W 2022-02-21 15:50
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
右上腹疼痛4年找不到原因，可能与胆管炎、肝硬化、胆管结石、胆道梗阻、胆囊炎等疾病有关。这些疾病都可能导致右上腹持续疼痛，但具体诊断需要进一步的检查和评估。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胆管炎
当细菌或其他病原体侵入肝脏和胆管时，会引起炎症反应，导致胆管壁肿胀、狭窄甚至堵塞，进而引起右上腹疼痛。患者可在医生指导下使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素进行抗感染治疗。
2.肝硬化
肝硬化会导致肝脏组织结构发生改变，影响胆汁的正常排泄，从而引起右上腹疼痛。此外，由于肝脏功能减退，可能会出现门脉高压症，进一步加重腹部不适感。对于肝硬化的治疗主要是针对其并发症进行处理，如控制腹水、预防出血等。常用的药物包括螺内酯片、片等利尿剂以及醋酸奥曲肽注射液等降门脉压药。
3.胆管结石
胆管结石可能导致胆汁流动受阻，引起胆管扩张和炎症，从而引发右上腹疼痛。长期未及时处理可能发展为慢性胆管炎，增加患胆管癌的风险。手术切除病变胆管是根治胆管结石的有效方法之一。例如，经皮经肝胆管穿刺造影引流术是一种常见的介入治疗方法，通过X线引导将一根细针插入皮肤，然后穿过肝脏进入胆管进行引流。
4.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流出通道被阻塞，导致胆汁积聚在胆管中，引起胆管扩张和炎症，进而引发右上腹疼痛。长时间的胆汁淤积可导致胆管炎、胆汁性肝硬化等严重并发症的发生。解除胆道梗阻的方法主要包括经皮肝穿刺胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等。前者是在影像学引导下利用穿刺针经皮肤进入肝脏，在X线下将一根细软导丝插入胆管内进行引流；后者则是通过口腔或十二指肠插管至胆管，注入造影剂同时取样进行分析。
5.胆囊炎
胆囊炎是由胆囊发炎引起的疾病，此时胆囊黏膜受到刺激而产生痉挛性收缩，进而引发右上腹疼痛。如果不及时治疗，炎症可能会蔓延到胆管，导致胆管炎的发生。急性胆囊炎通常需要住院治疗，患者可以在医生的指导下使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等利胆药物缓解症状。
建议患者定期复查超声波检查以监测病情变化，保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒，以减少肝脏负担。
2024-02-04 17:48
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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