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肿瘤高钙血症的原因和治疗
补充说明：肿瘤高钙血症的原因和治疗
a******W 2022-02-23 18:59
肿瘤 高钙血症 维生素D中毒 甲状旁腺功能亢进症 肾小管酸中毒
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
肿瘤高钙血症可能是由维生素D中毒、甲状旁腺功能亢进症、肾小管酸中毒、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
维生素D具有促进肠道对钙、磷吸收的作用，当摄入过量时会导致血液中钙离子浓度升高。因此，患者需要减少日晒时间，必要时可遵医嘱使用维生素D受体拮抗剂进行治疗，如阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇胶丸等。
2.甲状旁腺功能亢进症
甲状旁腺激素能够调节体内钙磷代谢平衡，促进骨骼中的钙进入血液循环。若存在甲状旁腺功能亢进的情况，则会导致甲状旁腺激素水平持续增高，进而引起高钙血症的发生。针对此病的治疗主要是通过手术切除异常增生的甲状旁腺组织，常用的手术方式包括双侧次全切术、单侧全切术以及超声引导下微创消融术等。
3.肾小管酸中毒
由于遗传或自身免疫等原因导致肾小管排泄氢离子的功能障碍，肾脏无法有效地将氢离子排出体外，从而抑制了近端肾小管对钙的重吸收，使尿钙含量增加，导致血钙降低。同时，肾小管对磷酸根的重吸收也受到影响，使得尿液中的磷酸根浓度增高，进一步促进了钙从尿液中的排泄。对于原发性的肾小管酸中毒，通常采用补充电解质和纠正酸碱平衡紊乱的方法来改善症状；而对于继发性的肾小管酸中毒则需积极寻找并消除原发病因。
4.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于肿瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，刺激破骨细胞活性增强，造成溶骨性损害，导致骨质疏松和高钙血症。化疗是主要的治疗方法，常用药物有环磷酰胺、异环磷酰胺等，可以减轻肿瘤负荷，缓解病情。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种淋巴造血系统的恶性肿瘤，其特征为无痛性贫血、出血倾向、肝脾肿大和高黏滞综合征。此时会产生大量单克隆IgM型免疫球蛋白，这些免疫球蛋白分子量较大，在血液循环中形成凝集现象，导致血液黏稠度增高，影响红细胞的正常运行，出现高黏滞状态。巨球蛋白血症的治疗以化疗为主，常用方案为苯达莫司汀联合利妥昔单抗，能有效控制病情发展，缓解不适症状。
建议定期监测血钙水平，以便及时发现高钙血症的变化。推荐进行骨密度测定、肾功能检查和电解质分析，以评估骨骼健康状况和排除其他潜在原因。
2024-02-05 21:17
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高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。当进入细胞外液的钙(肠、骨)超过了排出的钙(肠、肾)则发生高钙血症，血钙浓度高于2.75mmol/L。引起高钙血症的病因有两大类：PTH依赖性和非PTH依赖性高钙血症。一般认为血清钙在3.75mmol/L以上，可发生高钙危象，处理不当有生命危险，是一种临床急症。
