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精选回答(1)

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

提问

血清磷高可能是由肾功能不全、维生素D中毒、甲状腺功能亢进症、酒精性肝炎、原发性甲状旁腺功能亢进症等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除体内废物和多余物质的能力下降,包括磷酸盐,因此会导致血液中的磷酸盐水平升高。控制肾功能不全的关键是限制磷摄入量,例如减少加工食品、乳制品等含磷丰富的食物的摄入。
2.维生素D中毒
维生素D通过促进小肠黏膜细胞对钙的吸收以及活化破骨细胞而增加血钙浓度。当血钙浓度过高时,会引起肾脏对磷的重吸收减少,进而使血磷降低;同时也会抑制甲状旁腺分泌PTH,进一步降低血磷。PTH的合成和分泌受到钙离子浓度调节,在钙离子浓度升高的情况下,PTH的合成和分泌被抑制,从而起到降磷的作用。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者的新陈代谢率增高,骨骼更新加速,导致磷从尿液中丢失增多,引起血磷降低。抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可用于治疗甲亢,能有效地抑制甲状腺激素的合成和释放,缓解症状。
4.酒精性肝炎
酒精性肝炎患者的肝脏受损,影响了磷的代谢和排泄,导致血磷升高。戒酒是治疗酒精性肝炎的主要手段,长期饮酒者应逐渐减少酒精摄入直至戒酒,并配合使用保肝药如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等以减轻肝脏损伤。
5.原发性甲状旁腺功能亢进症
原发性甲状旁腺功能亢进症是由甲状旁腺主细胞增生或肿瘤所致的一组临床综合征,由于PTH过多导致肠道对钙的吸收增加,继而导致血磷降低。手术切除过盛的甲状旁腺是治愈原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法,对于不能耐受或不愿手术的患者,可遵医嘱口服西那卡塞片进行治疗。
建议定期监测血磷水平,以便及时发现异常。必要时,医生可能会安排进行肾功能测试、电解质分析、甲状旁腺功能检测等。针对血磷偏高的情况,饮食方面需注意低磷饮食,避免食用坚果类、动物内脏等富含磷的食物。

2024-04-06 17:02

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肾功能不全 (慢性肾功能衰竭,慢性肾衰,肾衰)

慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害,最后导致尿毒症和肾功能完全丧失,引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始,间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。

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