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交通性脑积水的治疗
补充说明：交通性脑积水的治疗
a******W 2022-02-23 18:59
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
交通性脑积水可采取脑室腹腔分流术、脑脊液循环调节术、脑室穿刺引流术、脑室-心房分流术、腰椎穿刺引流等手术方式来治疗。
1.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术通过植入一根管子将多余的脑脊液引流入腹腔以减轻压力。手术通常采用局部麻醉，在X光机监控下完成。此手术适用于缓解交通性脑积水引起的颅内高压症状。
2.脑脊液循环调节术
脑脊液循环调节术旨在改善脑脊液在脑室内的流动状态，减少积聚。手术包括移除阻碍液体流通的组织或修复异常结构。该手术适合存在机械性梗阻导致脑积水的患者。
3.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是紧急情况下快速降低颅内压的方法，通过插入针头直接从脑室内抽取脑脊液。此方法常用于急性脑积水引起严重头痛、呕吐等症状时。
4.脑室-心房分流术
脑室-心房分流术是一种开颅手术，在显微镜下建立一条连接大脑中央导水管和右心房的通道，使脑脊液流入心脏并通过血液循环分布到全身。该手术主要用于解决由于先天性或后天性疾病导致的持续性脑积水问题。
5.腰椎穿刺引流
腰椎穿刺引流是在局部麻醉下使用细针从患者的脊柱末端取出一定量脑脊液来减缓压力的一种微创技术。对于交通性脑积水患者而言，这是一种暂时性的应急处理手段，可迅速缓解症状。
在接受任何一种治疗前，应确保不存在感染风险，并完善必要的影像学检查如MRI以评估脑室扩大程度。术后需密切监测可能出现的并发情况如感染或出血，并遵循医嘱进行适当的康复训练。
2024-02-15 09:56
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，(l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。(2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。(3)混合性脑水肿。2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病：硬脑膜脓肿 硬脊膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
就诊科室：脑外科
