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交通性脑积水保守治疗
补充说明：交通性脑积水保守治疗
a******W 2022-02-23 18:59
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
交通性脑积水可通过脑室腹腔分流术、脑脊液循环控制术、脑脊液引流术、脑脊液置换术、脑脊液加压引流术等方法进行保守治疗。
1.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术通过植入人工通道将脑室内积液持续流入腹腔内以减少压力，适用于交通性脑积水。手术通常采用微创技术，在局部麻醉下完成。此手术常用于缓解脑室压力增高导致的头痛、呕吐等症状。
2.脑脊液循环控制术
脑脊液循环控制术旨在恢复脑脊液正常流动，包括阻塞异常通路或建立新通路。其适用于解决因先天性畸形引起的交通性脑积水。此方法适合于存在脑脊液循环受阻但不适合行分流手术者。
3.脑脊液引流术
脑脊液引流术是通过插入一根导管至脑室来暂时降低颅内压力的一种方法，常见于交通性脑积水急性发作时。该措施可用于迅速减轻突发性严重脑水肿引起的生命体征不稳定。
4.脑脊液置换术
脑脊液置换术通过移除一定量的病变脑脊液并注入无菌生理盐水来达到平衡颅内压力的目的，对于某些类型的交通性脑积水有效。当患者对非手术治疗无效且有症状加重趋势时，可考虑行脑脊液置换术。
5.脑脊液加压引流术
脑脊液加压引流术是在维持脑室系统稳定前提下增加脑脊液流出量，并在一段时间后自动停止排液，从而达到预防脑室扩大目的。此方法主要用于轻度交通性脑积水患者的术后管理及部分无法耐受分流手术者的姑息性治疗。
针对交通性脑积水的保守治疗，主要是保持良好的睡眠姿势，避免头部过度抬高，以减少脑脊液的产生。同时应确保营养均衡，避免高盐饮食，以免加重水肿。
2024-02-11 21:15
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
