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小肠疝气是怎么回事需要做手术吗
补充说明：小肠疝气是怎么回事需要做手术吗
a******W 2022-02-23 19:00
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
小肠疝气可能因先天性腹壁肌肉发育不全、腹壁下动静脉曲张、腹壁外伤后组织缺损、腹内压增高、慢性便秘等病因引起，通常需要手术治疗。患者应及时就医，以免疝囊内容物发生绞窄或坏死。
1.先天性腹壁肌肉发育不全
由于胚胎期腹膜鞘状突未完全闭合，导致腹腔内容物通过未闭合处突出形成疝。这会导致腹部软弱无力、肿块和疼痛。对于无症状的小型疝，可通过穿戴特制的腹带进行保守治疗；大型或复杂病例可能需开腹修补术。
2.腹壁下动静脉曲张
腹壁下动静脉曲张是由于先天性的解剖因素或者后天的因素所引起的，如长期咳嗽、排尿困难等，这些因素可以引起腹壁下动静脉的压力升高，从而导致静脉扩张。当压力持续增加时，就会导致腹壁薄弱，进而诱发小肠疝气的发生。患者可以在医生指导下使用弹力袜来促进血液回流，减轻不适症状，也可以遵医嘱服用抗凝药物预防血栓形成，比如阿司匹林片、华法林钠片等。
3.腹壁外伤后组织缺损
腹壁外伤可能导致局部组织损伤或缺损，使腹腔内的脏器容易从薄弱处突出形成疝。外伤引起的疝通常伴有剧烈疼痛和活动受限。开放性伤口应立即清创并缝合以修复受损组织，必要时可考虑微创手术如腹腔镜下疝修补术。
4.腹内压增高
腹内压增高可能是由慢性便秘、肥胖等因素引起的，这些因素会导致腹腔内压力增加，从而促使腹腔内的器官向薄弱处膨出。腹腔内压力持续增高可能会加重疝的症状，甚至导致肠梗阻等并发症。轻度的便秘可以通过饮食调整和适量运动缓解，重度者则需要及时就医，在医生指导下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等缓泻剂改善症状。
5.慢性便秘
慢性便秘会引起排便时腹肌过度用力，导致腹内压增高，从而增加发生小肠疝的风险。针对慢性便秘的治疗方法包括改变饮食结构、增加水分摄入量以及建立规律的排便习惯，严重时也可遵照医师的意见使用开塞露、甘露醇注射液等药物帮助排便。
建议定期观察疝囊大小变化，避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重腹壁压力而影响病情发展。在确诊为小肠疝气后，应尽早进行手术治疗，如开放式疝修补术或腹腔镜疝修补术，以减少并发症风险。
2024-03-08 00:07
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