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胃出血的病因
补充说明：胃出血的病因
a******W 2022-02-23 19:00
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃出血可能是由急性糜烂性胃炎、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、药物使用不当等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.急性糜烂性胃炎
急性糜烂性胃炎是由各种原因导致的胃黏膜急性炎症反应和出血，在炎症因子刺激下会导致胃部毛细血管通透性增加、脆性增高，进而引起胃出血。可遵医嘱口服质子泵抑制剂如奥美拉唑进行治疗，以减少胃酸分泌，促进胃黏膜愈合。
2.消化性溃疡
由于长期服用非甾体抗炎药、应激状态等引起的黏膜防御因素减弱，致伤因素增强，导致胃黏膜损伤并形成溃疡。当溃疡侵袭到小动脉时会引起胃出血。患者可在医生指导下用H2受体拮抗剂如西咪替丁缓解症状，通过竞争性阻断组胺H2受体而减少胃酸分泌。
3.食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化患者的门脉高压使食管胃底静脉曲张，当食用粗糙食物或剧烈咳嗽时，会导致静脉破裂出血。此时由于压力过大导致血管壁受损，血液从破损处涌出。对于食管胃底静脉曲张破裂所致的上消化道大出血，内镜下止血是首选方法，如硬化剂注射、套扎术等。
4.胃癌
主要是由环境和饮食因素以及癌前病变等所导致的，肿瘤细胞侵犯周围组织结构后可能会出现呕血、黑便等症状。针对胃癌的治疗通常包括手术切除、化疗、放疗等多种方式相结合的方法，例如可以考虑根治性手术联合化疗的方式进行处理。
5.药物使用不当
某些药物如阿司匹林肠溶片、对乙酰氨基酚片等非甾体类抗炎药会直接损伤胃黏膜，长期服用可能导致胃出血。建议在医师指导下调整用药方案，必要时停用相关药物，改用其他替代品，同时注意观察病情变化。
日常生活中应注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，有助于减轻胃肠道负担，改善不适症状。若胃出血持续不缓解，应及时就医进行胃镜检查、血常规检查等相关检查，以便及时发现并处理可能存在的并发症。
2024-01-15 01:36
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急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以粘膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。本病是上消化道出血的常见病因之一，约占20－30％。
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
