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大便发黑是胃出血还是肠出血怎么办
补充说明：大便发黑是胃出血还是肠出血怎么办
a******W 2022-02-24 14:19
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
大便发黑可能是胃出血或肠出血引起的，可以考虑内镜下止血、输血、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胶体果胶铋等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内镜下止血
内镜下止血通常在胃肠内窥镜检查时进行，在发现出血点后使用电凝、激光或夹闭等方式进行止血。此措施可以直接观察并处理消化道内的出血源，有助于控制胃或十二指肠溃疡引起的出血。
2.输血
输血通过静脉注射将血液制品如红细胞悬液输给患者，需要评估患者是否适合接受输血以及可能发生的并发症风险。对于严重失血导致贫血的患者，输注新鲜冷冻血浆或其他血液成分可纠正贫血状态，支持患者恢复健康。
3.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂如奥美拉唑可通过口服药片给药，需遵循医嘱确定剂量及疗程。这类药物能有效减少胃酸分泌，缓解因胃酸过多导致的不适症状，并促进伤口愈合。
4.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂如雷尼替丁可用口服胶囊形式给予，按说明书指导使用。此药物能够竞争性地阻断壁细胞表面的组胺H2受体，从而减少胃酸分泌，适用于治疗胃炎、胃溃疡等疾病。
5.胶体果胶铋
胶体果胶铋一般采用口服胶囊的形式，每日分次服用。此药可在肠道内形成一层保护膜，同时具有局部止血作用，因此可用于改善轻微的肠道出血。
在诊断黑色大便的原因时，应排除是否有食物或药物引起的黑色大便，以免延误病情。建议患者及时就医，以便进行进一步的实验室检查和影像学检查，以确定出血部位和原因。
2024-01-29 23:15
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肠缺血是指供应肠道血液的血管因某种原因发生阻塞，致使肠道的血液来源减少或丧失，不能供肠道的生理活动所需，肠壁发生淤血、水肿或溃疡，严重者还可发生坏死、出血、穿孔和腹膜炎。 缺血性肠病(ischemicboweldisease)是因肠壁缺血、乏氧，最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。
症状起因：血管病变血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础。(1)动脉粥样硬化(有15例)：血管管腔缩窄，血流不畅引起相应部位血液供应减少。(2)栓塞(有8例)：高血压性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心房纤颤、外伤骨折、长期卧床等情况下，因为肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，故极易接纳来自心脏的栓子而发生栓塞。其发病率约占急性肠梗塞的50%。(3)全身性血管病变(结节性多动脉炎有1例)：也是在局部的表现之一。如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病时，肠道小动脉受累，致使相应肠管血液供应不良而出现缺血性改变。血液病变在真性红细胞增多症、血小板增多症、长期口服避孕药、严重感染ICD时及化疗、放疗等情况下，血液处于高凝状态，易形成血栓或栓子而堵塞肠道血管，19例患者中有1例患者就是因妇科肿瘤进行放射治疗，1.5年后因缺血性结肠炎发生结肠穿孔和肠坏疽，并行部分肠切除、端端吻合术，术后9天再次穿孔致肠瘘，56天后死亡。血流量不足凡能引起内脏血流量下降的原因均可引发肠道缺血，导致缺血性肠炎，如冠心病、心瓣膜病或心律失常所致的心排出量降低，低血压休克时外周血管的灌注不足等，特别是在治疗上述疾病的过程中使用洋地黄类药物，α肾上腺素能激动剂或β受体激动剂等可作为外源性刺激进一步降低肠道血液流量，诱发或加重缺血性肠病的发生，19例患者中6例属于此种情况。其他疾病如肠系膜上动脉压迫症、肠道血管畸形、肠道及腹部恶性肿瘤、肠梗阻、急性胰腺炎等也可导致缺血性肠病的发生。急性胰腺炎是一临床常见疾病，其并发症的发生率约为20%，血管并发症并不少见，19例患者中有2例属于急性胰腺炎侵及肠道动脉和静脉引起缺血性肠病。
就诊科室：消化、胃肠
