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慢性胃溃疡怎么引起的
补充说明：慢性胃溃疡怎么引起的
a******W 2022-02-24 14:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性胃溃疡可能由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、酒精滥用、吸烟、精神压力过大引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可产生尿素酶分解尿素产生氨，保护菌体免受中性粒细胞杀伤；同时其产生的空泡毒素VacA和细胞毒素相关蛋白可导致细胞损伤、凋亡。这些作用会导致胃黏膜局部炎症反应和防御屏障受损，增加发生胃溃疡的风险。根除幽门螺杆菌是主要治疗方法，通常采用三联疗法或四联疗法，如奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林等抗生素进行治疗。
2.长期使用非甾体抗炎药
长期服用非甾体抗炎药可能抑制环氧合酶-2活性，减少前列腺素E2合成，降低黏膜血流量，从而影响黏膜修复过程。这可能导致胃黏膜屏障功能减弱，易受到攻击因子侵袭而形成溃疡。对于存在胃溃疡风险的患者，医生可能会建议使用选择性环氧合酶-2抑制剂代替传统非甾体抗炎药，如塞来昔布胶囊。
3.酒精滥用
酒精能够直接损害胃黏膜上皮细胞，引起急性胃炎，反复发作后会导致胃黏膜出现萎缩、肠化生等改变，进而增加发生癌变的概率。此外，酒精还会增强胃酸分泌，进一步加重对胃黏膜的伤害。戒酒是关键，若无法彻底戒酒，则需控制每日摄入量，男性不超过25克，女性不超过15克。
4.吸烟
烟草中的尼古丁和其他有害物质可以刺激胃酸分泌，损伤胃黏膜，促进幽门螺杆菌感染，加速胃溃疡的发生和发展。为了减轻症状并促进愈合，医生可能会开具H2受体拮抗剂，如法莫替丁片、盐酸雷尼替丁胶囊等药物以减少胃酸分泌。
5.精神压力过大
持续的心理应激可能导致交感神经系统过度激活，释放去甲肾上腺素等神经递质，收缩内脏血管，减少胃血流灌注，降低黏液碳酸氢盐浓度，削弱黏液层的防护作用，增加胃黏膜损伤风险。放松技巧如深呼吸、冥想或规律锻炼可以帮助缓解压力，但须注意不要借由暴饮暴食来舒缓情绪。
除了针对特定病因的治疗外，建议定期复查胃镜以及碳呼气试验，监测病情变化。饮食方面宜清淡、易消化，避免辛辣、油腻食物，保持充足睡眠，有助于改善症状并促进愈合。
2024-03-19 10:49
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幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃内也发现了螺旋体。1979年，Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡患者的多数胃黏膜活检标本上定居有弯曲菌样的细菌，有规律地存在于黏膜细胞层的表面及黏液层的下面，易于用Warthin-Starry饱和银染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用弯曲菌的微氧培养方法，首次报道成功分离出了这种细菌。从此引起医学届广泛兴趣和深入研究。以后发现此菌许多特征与弯曲菌属相似，而命名为“幽门弯曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。
多发人群：所有人群
临床检查：幽门螺旋杆菌的直接检查 幽门螺旋杆菌血清学测试 幽门螺旋杆菌的免疫学检测 血清抗幽门杆菌IgG抗体 幽门螺杆菌检测
治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 5000元）
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