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胃十二指肠溃疡穿孔病因
补充说明：胃十二指肠溃疡穿孔病因
a******W 2022-02-24 14:21
胃十二指肠溃疡 幽门螺杆菌感染 非甾体抗炎药 幽门螺杆菌 胃
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃十二指肠溃疡穿孔可能是由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、遗传因素、吸烟等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可在胃内产生毒素导致黏膜损伤，进而增加发生十二指肠溃疡的风险，当溃疡穿透至浆膜层时可引起穿孔。该细菌感染后会引起局部炎症反应和细胞因子表达异常。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，包括质子泵抑制剂、抗生素等药物组合进行治疗。
2.长期使用非甾体抗炎药
长期服用非甾体抗炎药会导致胃黏膜屏障受损，增加胃十二指肠溃疡的发生率，从而诱发穿孔。对于存在消化道副作用风险的患者，医生可能会考虑给予保护胃黏膜的药物，如胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等。
3.胃酸分泌过多
胃酸分泌过多会刺激胃十二指肠黏膜，促进溃疡形成并可能导致穿孔。减少胃酸分泌常用的药物是H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁等；也可以遵医嘱用质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑来缓解症状。
4.遗传因素
十二指肠溃疡的发病可能与家族聚集性有关，若父母一方患有此病，则子女患病概率较高。针对有家族史者，建议定期进行胃肠镜检查以及注意饮食习惯，以降低患十二指肠溃疡的风险。
5.吸烟
烟草中的有害物质能够直接损害胃黏膜上皮细胞，导致其功能障碍，进而增加十二指肠溃疡穿孔的概率。戒烟是预防十二指肠溃疡的关键措施之一，可通过替代品帮助戒烟或者采取行为干预等方式来实现。
患者应避免暴饮暴食和过度饮酒，以减少胃肠道压力。此外，建议进行胃镜检查以评估病情严重程度和是否存在其他相关病变。
2024-02-04 17:26
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幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃内也发现了螺旋体。1979年，Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡患者的多数胃黏膜活检标本上定居有弯曲菌样的细菌，有规律地存在于黏膜细胞层的表面及黏液层的下面，易于用Warthin-Starry饱和银染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用弯曲菌的微氧培养方法，首次报道成功分离出了这种细菌。从此引起医学届广泛兴趣和深入研究。以后发现此菌许多特征与弯曲菌属相似，而命名为“幽门弯曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。
多发人群：所有人群
临床检查：幽门螺旋杆菌的直接检查 幽门螺旋杆菌血清学测试 幽门螺旋杆菌的免疫学检测 血清抗幽门杆菌IgG抗体 幽门螺杆菌检测
治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 5000元）
