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胃十二指肠溃疡的外科治疗适应症
补充说明：胃十二指肠溃疡的外科治疗适应症
a******W 2022-02-24 14:23
胃十二指肠溃疡 胃十二指肠溃疡穿孔修补术 难治性溃疡 出血 手术
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃十二指肠溃疡的外科治疗适应症包括胃十二指肠溃疡穿孔修补术、难治性溃疡、急性出血、梗阻性病变以及癌变。
1.胃十二指肠溃疡穿孔修补术
胃十二指肠溃疡穿孔修补术通过手术直接缝合穿孔部位，防止胃肠内容物进入腹腔。手术通常采用开腹或腹腔镜技术，在全身麻醉下完成。此手术适用于胃十二指肠溃疡导致的急性穿孔患者。
2.难治性溃疡
难治性溃疡是指经过规范药物治疗后仍无法愈合的溃疡，可能需要内镜下黏膜切除术等内镜治疗。具体操作是在X线监控下使用特制工具去除异常组织。此方法适合经药物治疗无效且怀疑有恶变风险的难治性溃疡。
3.急性出血
急性出血时，可通过内镜检查确定出血点，并使用电凝、激光止血等方式处理。内镜直视下可发现出血源并给予相应处理。对于急性上消化道大出血且药物治疗效果不佳者，内镜下止血是首选方案。
4.梗阻性病变
若存在梗阻性病变，需行幽门成形术以改善消化道通畅度。手术旨在移除狭窄或阻塞部分，恢复食物顺利通过。该手术适用于因长期梗阻引起严重营养不良及并发症的患者。
5.癌变
癌变情况需及时手术切除病变组织并送病理检查确诊。手术包括全胃切除术或局部广泛切除加淋巴结清扫。对于已确诊为胃十二指肠恶性肿瘤的患者，根治性手术切除是主要治疗手段。
在实施上述治疗前，应完善相关检查如胃镜、超声波检查以及血液学检查，排除手术禁忌证。术后需密切监测生命体征及伤口愈合情况，注意休息，避免剧烈运动，保持良好的饮食习惯，确保营养均衡。
2024-03-22 03:51
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经正规内科治疗无明显效果，包括溃疡持久不愈合，或在维持治疗期症状仍复发，或发生并发症者，称难治性溃疡。慢性皮肤溃疡又称难治性溃疡 ,是一种临床常见病 ,包括血管性溃疡、放射性溃疡和感染性溃疡 ,其共同的特征是体表溃疡经久不愈 ,病程缠绵。对于此类溃疡 ,目前国内外多从各种生长因子等治疗角度入手 ,中药的外用也有较好的疗效。但囿于中药应用的特殊性 ,很难克服传统的药膏、散剂等外用途径所带来的容易污染衣裤、有效成分难以吸收、敷料更新困难等许多弊端。
症状起因：皮肤溃疡一般是由外伤、微生物感染、肿瘤、循环障碍和神经功能障碍、免疫功能异常或先天皮肤缺损等引起的局限性皮肤组织缺损。外伤性溃疡往往是由物理和化学因素直接作用于组织引起。微生物感染性疾病多由细菌、真菌、螺旋体、病毒等引起组织破坏。结节或肿瘤破溃。免疫异常引起的血管炎性溃疡系因动脉或小动脉炎使组织发生坏死而形成。循环或神经功能障碍属营养障碍引起组织坏死，如静脉曲张、麻风溃疡等。1.细菌性疾病貌疖肿、痈、蜂窝织炎、汗腺炎、皮肤结核、赚疮、皮肤炭疽、鼻疽、皮肤白喉、坏死性痤疮、下瘠型脓皮病、麻风、热带溃疡、分枝杆菌性溃疡、游泳池肉芽肿、口腔结核性溃疡。2.真菌性疾病抱子丝菌病、皮肤隐球菌病、组织胞浆菌病、球抱子菌病、曲菌病、足菌肿、放线菌病、奴卡菌病、黄癣、脓癣、皮肤毛霉菌病。3.病毒性疾病手足口病、口蹄疫。4.寄生虫病皮肤阿米巴病、皮肤蝇蛆病。5.性传播疾病生殖器疮疹、梅毒、软下疮肤股沟肉芽肿、性病性淋巴肉芽肿病。6.变应性皮肤病固定性药疹。7.血管炎及血管性疾病结节性多动脉炎、变应性血管炎、血栓闭塞性脉管炎、丘疹坏死性结核疹、硬红斑、坏疽性脓皮病、致死性中线肉芽肿、wegener肉芽肿、闭塞性动脉硬化症、淤滞性皮炎、雷诺症。8.物理性疾病射线皮炎、冻疮、褥疮。9.职业性皮肤病铬、镍、钠、锌、钴、盐酸、硫酸、氢氟酸、氢氧化钠、碳酸钠均可引起皮肤溃疡。10.自身免疫疾病白塞病。11.肿瘤湿疹样癌万房外湿疹样癌、基底细胞癌。鳞癌、恶性黑色素瘤、皮脂腺癌、章样肉芽肿、恶性组织细胞增生症上kapoi肉瘤、毛鞘癌、纤维肉瘤、增殖性红斑、疣状癌、多发性浆细胞瘤。12.其他连续性肢端皮炎、结节性脂肪坏死、脂肪肉芽肿、足穿通性溃疡、阿弗他口腔炎、坏疽性龟头炎、急性女阴溃疡。
常见检查： 药物迷走神经阻滞试验
就诊科室：消化
