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精选回答(1)

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

提问

宝宝乙肝病毒感染时,可能会出现肝肿大、乏力、食欲减退、恶心和黄疸等症状,建议及时就医以评估病情。
1.肝肿大
乙型肝炎病毒入侵肝脏细胞,导致肝细胞炎症和坏死,进而出现肝组织纤维化和肝功能异常的情况。这些因素都可能导致肝体积增大。肝肿大的位置通常在右上腹部,但也可能包括整个右季肋区。
2.乏力
由于肝炎病毒感染后,会引起免疫反应和肝脏损伤,导致身体消耗增加,从而引发乏力的症状。乏力感主要出现在四肢肌力下降,活动后尤为明显。
3.食欲减退
当肝脏受到慢性炎症刺激时,会导致消化酶合成减少,影响食物的正常消化吸收,所以会出现食欲不振的现象。食欲减退表现为长期食欲不振,严重者可伴有呕吐、腹泻等症状。
4.恶心
乙型肝炎病毒复制活跃,会诱发机体产生特异性抗体,此时会影响胃肠道蠕动,使患者出现恶心的症状。恶心常伴随食欲减退,且可能有呕吐的感觉。
5.黄疸
当肝炎病毒持续存在并损害肝脏时,胆红素代谢受阻,血清胆红素水平升高,形成胆汁淤积性黄疸。黄疸通常首先表现为皮肤和眼白部分发黄,随后可能出现尿液变深。
针对宝宝乙肝症状,建议进行肝功能测试、HBsAg检测以及超声波检查等。治疗措施可能包括抗病毒药物如拉米夫定或恩替卡韦。家长应注意孩子的饮食,避免辛辣、油腻食物,确保充足的休息,以减轻肝脏负担。

2024-03-21 23:49

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肝肿大

肝肿大可由许多疾病引起,是临床上一个重要体征。正常肝脏大小为长径25 cm x上下径15 cm x前后径 16 cm。国人成年男性的肝平均重1342 g,女性1234 s,胎儿和新生儿的肝相对地较成人大,约占体重1/20。正常肝上界与隐穹窿一致,在右侧腋中线起于第7肋,至右锁骨中线平第5肋,再向左至前正中线后越过胸骨体与剑突交界处,至左锁骨中线稍内侧平第5肋间隙,肝的下界与肝前缘一致,在右侧腋中线起自第11肋,沿右侧肋弓下缘至第9肋软骨尖处,离开胸弓,斜向左上方达剑突之下,在前正中线超出剑突以下约3cm.肝的位置与性别、年龄、体型有关,可随呼吸、内脏活动及体位的不同而发生一定程度的改变,站立位及吸气时下降,仰卧位和呼气时上升,在平静呼吸时升降之差约3 cm,5岁以下儿童、多饮水、饭后、晚间、运动后、高原生活2个月以上的人,在肋缘下 l-2 cm,肝脏常可被触及,边缘锐利,质较,无压痛。有时助下触到的肝脏不是由于肝肿大,而是由于肝位置下移,此可见于经产妇女腹壁松弛者、歌唱或演奏者横隔运动过分发达。肺气肿、有胸腔大量积液、腋下脓肿者。有时胆囊肿大、横结肠肿瘤、胰腺囊肿、胃癌、右肾下垂、右肾积水、右肾囊肿、嗜铬细胞瘤等也可被误认为肝肿大,但呼吸移动度不如肝脏大,边缘不如肝脏清晰,故应结合病史、肝脏的位置、形态、质地。呼吸移动度、有否压痛及其他检查结果来确定病理性肝肿大。

  • 症状起因:引起肝肿大的疾病很多,归纳如下。   一、感染性肝肿大   (一)病毒性感染  甲型、乙型、丙型、丁型和成型病毒性肝炎,传染性单核细胞增多症,黄热病,风疹,巨细胞病毒、单纯疮疹病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、带状疟疾病毒,麻疹病毒等感染。  (二)衣原体性感染   如鹦鹉热等。  (三)立克次性感染   斑疹伤寒心热等。   (四)细菌性感染   急性梗阻性化脓性胆管炎,慢性胆管炎,原 发性硬化性胆管炎,细菌性肝脓肿,肝结核。   (五)螺旋体性感染  钩端螺旋体病,回归热,肝梅毒,莱姆病等。  (六)真菌性感染  放线菌病,芽生菌病,球梅子菌病,隐球菌病,组织浆菌病,念球菌病,曲菌病,毛霉菌内等。   (七)原虫性感染  阿米巴性肝脓肿,黑热病,疟疾,弓形体病,锥虫病,梨形鞭毛虫病等。   二、感染性肝肿大   (一)中毒性  可由四氯化碳、氯仿、乙醇、酚、素、苯、醋氨酚、丙戌酸钠、重金属、磷、砷、异硫氰基化合物、三硝基甲苯、单胺氧化酶抑制剂、对氨基水杨酸盐、嗓酚胺、乙硫异烟胺、硫哩膘吟。甲氨蝶吟、双环己乙狐陡胺碘酮、氨酚峻琳、氧化针。聚氯乙烯、黄曲霉素、毒警、异烟姘、辛可芬、保泰松、利福平一、四环素、双醋酚呼、氯丙酸甲基睾丸酮、口服避孕药、酮康哩、甲基多巴、苯妥英钠、苯巴比妥、味哺附院、磺胺药、硫晚类、苯乙双肥等引起。   (二)淤血性  充血性心力衰竭。三尖瓣狭窄或关闭不全、心肌炎或心肌病、先天性心脏病、缩窄性心包炎、心包填塞、肝静脉阻塞等。   (三)胆汁淤滞性  肝内胆汁淤积。肝外胆汁淤积、胆总管结石、胆管癌、胰头癌、壶腹癌等。   (四)代谢障碍性   肝淀粉样变性、肝豆状核变性、血色病、叶琳病、肝糖原过多症、类脂组织细胞增多症、家族性脾性贫血、胆固醇酯贮积病、神经节着脂病、荡多 糖沉着症、半乳糖血症、遗传性果糖不耐症、囊性纤维化山抗胰蛋白酶缺乏症、酪氨酸代谢紊乱症等。   (五)肝硬化   门脉性、血吸虫性、坏死后性、原发性胆汁性、继发性胆汁性、心源性肝硬化等。   (六)月瘤和囊肿   原发性肝癌、继发性肝癌、肝母细胞瘤、类癌、肝混合瘤、肝腺瘤、囊腺瘤、肝血管肉瘤、肝血管内皮瘤、肝海绵状血管瘤、成人肝脏多囊病爿寄生虫性肝囊肿等。  (七)其他  如肉芽肿性肝病、结节病、自身免疫性肝炎、肝血肿、各种血液病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、艾滋病等。  机 理   (一)感染  各种病原微生物性、中毒性肝炎时,因炎症而有血管充血、组织水肿、炎性细胞浸润和其他炎性物质的渗出,或因肝细胞变性J胀,或因肝脏网状内皮系统受刺激而大量增生造成肝肿大。各种感染中以病毒性肝炎为常见。   (二)淤血   在充血性心力衰竭*心包填塞、缩窄性心包炎、心包积液及肝静脉回流受阻时,肝脏因充血而肿大,外观发紫,边缘钝。   (三)胆汁淤积  在原发性胆汁性肝硬化、胰头癌、肝内外胆道梗阻时,导致胆汁淤积,造成肝肿大。   (四)中毒   某些药物和肝毒素,各种全身性感染时,病原体除可直接侵犯肝脏外,还可通过毒血症、高热、营养不良、缺氧等因素引起中毒性肝炎,使肝细胞坏死,产生微囊型脂肪沉着,肝炎样损伤,肝纤维化,肝静脉阻塞,毛细胆管淤胆等,造成肝肿大。  (五)代谢异常   脂肪肝、肝淀粉样变性等病时,脂肪、糖原。类脂质、淀粉样物质、铜或铁质沉积在肝脏使之肿大。  (六)肿瘤和襄肿   肿瘤、肉瘤、良性肿瘤和各种襄肿浸润肝细胞使之肿。  (七)其他  免疫损伤、结缔组织疾病、血液病等均可引起肝肿大。

  • 可能疾病: 淤胆型肝炎 系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎 肝炎 肝热病 肠癌

  • 常见检查:

  • 就诊科室:肝病、肝胆

适用药品

重组人干扰素α-2b注射液

全身给药 慢性乙型肝炎 :用于治疗成人和儿童(≥ (greater than or equal to) 1岁)代偿性肝病患者,患者的血清HBsAg阳性至少达6个月,同时存在乙肝病毒(HBV)复制(血清HBeAg阳性)和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前,建议先进行肝组织活检,以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准,慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 :

胆石通胶囊

清热利湿,利胆排石。用于肝胆湿热,右胁疼痛,痞渴呕恶,黄疸口苦,以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。

甲泼尼龙片

1.风湿性疾病:作为短期使用的辅助药物(帮助患者渡过急性期或危重期),用于:创伤骨关节炎;银屑病关节炎;类风湿性关节炎,包括青少年类风湿性关节炎(个别患者可能需要低剂量维持治疗);强直性脊柱炎;骨关节炎引发的滑膜炎;急性或亚急性滑囊炎;急性非特异性踺鞘炎;急性痛风性关节炎;踝炎。2.胶原疾病:用于下列疾病危重期或维持治疗:系统性红斑狼疮(和狼疮性肾炎);全身性皮肌炎(多发性肌炎);急性风湿性心肌炎;风湿性多肌痛;巨细胞关节。3.皮肤疾病:天疱疮;大疱疱疹性皮炎;剥脱性皮炎;蕈样真菌病;严重的银屑病;严重

恩替卡韦分散片

适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

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