发病时间：不清楚
胃十二指肠溃疡外科治疗的主要指征
补充说明：胃十二指肠溃疡外科治疗的主要指征
a******W 2022-02-25 14:27
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃十二指肠溃疡外科治疗的主要指征包括急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻、内科治疗无效以及癌变可能性，可采取急性穿孔修补术、胃大部切除术、幽门成形术、胃空肠吻合术、内镜下止血治疗、内镜黏膜切除术等治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.急性穿孔
急性穿孔是指胃或十二指肠壁发生破裂，导致胃肠内容物流入腹腔。手术通常采用开腹探查术或腹腔镜下修补术。穿孔是紧急情况，需要立即处理以防止感染扩散和并发症。手术旨在修复穿孔并清除腹腔内的炎性物质。
2.大出血
大出血可能由溃疡侵蚀血管引起，需急诊手术。常使用内镜下止血或开放手术如胃大部分切除术。大出血可能导致严重失血性休克，必须迅速控制以防止进一步威胁生命。手术目标是找到出血源并永久性解决出血问题。
3.瘢痕性幽门梗阻
瘢痕性幽门梗阻多为长期反复发作的十二指肠球部溃疡所致，可通过手术解除梗阻。幽门狭窄导致食物通过困难，引发呕吐、上腹部不适等症状。手术可改善消化道通畅，缓解上述症状。
4.内科治疗无效
如果患者对药物治疗反应不佳，则应考虑手术治疗。手术有助于去除病变组织，减轻疼痛和其他相关症状。
5.癌变可能性
虽然胃十二指肠溃疡癌变概率较低，但当存在癌变风险时，仍需积极干预以防患于未然。癌变可能性评估后若确定有癌变风险，应尽早采取手术方式预防恶变。
在制定胃十二指肠溃疡的外科治疗方案时，应综合考虑患者的全身状况及是否有其他合并症。围手术期管理包括营养支持和抗生素预防感染，术后还需密切监测可能出现的并发情况，如吻合口漏或术后出血。
2024-01-23 22:23
举报向医生提问
幽门是消化道最狭窄的部位，正常的直径约1.5cm，因此容易发生梗阻。由于幽门通过障碍，胃内容物不能顺利入肠，而在胃内大量潴留，导致胃壁肌层肥厚，胃腔扩大及胃黏膜层的炎症，水肿及糜烂。
