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十二指肠溃疡夜间痛的原因
补充说明：十二指肠溃疡夜间痛的原因
a******W 2022-02-25 14:29
十二指肠溃疡 幽门螺杆菌感染 非甾体抗炎药 焦虑 幽门螺杆菌
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
十二指肠溃疡夜间痛可能是由幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、长期使用非甾体抗炎药、焦虑、遗传因素等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可产生尿素酶和细胞毒素CagA和VacA，导致局部炎症反应和黏膜损伤。当患者处于平卧位时，由于重力作用减弱，胃酸更容易回流到食管中，引起烧心、反酸等不适感。根除幽门螺杆菌后可以减轻症状，常用方案包括三联疗法或四联疗法。
2.胃酸分泌过多
胃酸分泌过多会导致十二指肠黏膜受损，进而诱发疼痛。夜间迷走神经兴奋性增高，促进胃酸分泌增加，加剧了这种效应。质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等能有效减少胃酸分泌，缓解疼痛。
3.长期使用非甾体抗炎药
长期服用NSAIDs可能抑制环氧合酶-2活性，影响前列腺素合成，降低胃黏膜防御机制，易发生消化道溃疡。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶的活性来阻断花生四烯酸的代谢过程，从而减少前列腺素E2的合成，使胃黏膜失去保护作用。建议遵医嘱停用或更换药物类型，例如选择塞来昔布代替吲哚美辛以减少对胃黏膜的刺激。
4.焦虑
焦虑状态下交感神经系统活跃，肾上腺素分泌增多，间接地促使胃酸分泌增加，加重胃肠负担，可能导致十二指肠溃疡恶化。焦虑会引起植物神经功能紊乱，进而出现恶心呕吐等症状。可采用心理行为疗法如放松训练、认知重构等方法来减轻焦虑水平。
5.遗传因素
家族中有十二指肠溃疡病史的人群患病风险增加，因为可能存在遗传易感性。基因控制着许多参与消化系统生理活动的过程，包括胃酸分泌和黏膜修复。针对高危人群进行定期体检以及监测幽门螺杆菌感染状态是必要的预防策略。
日常生活中要注意饮食卫生，避免食用辛辣刺激性的食物，如辣椒、生姜等，以免对胃肠道造成刺激，不利于疾病的恢复。
2024-03-18 21:54
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十二指肠溃疡(duodenalulcer，DU)是常见的慢性疾病之一，是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。 6.本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。
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1.各种神经症所致的焦虑状态，如广泛性焦虑症。2.原发性高血压、消化性溃疡等躯体兼并伴发的焦虑状态。
