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胃出血怎样止血治疗
补充说明：胃出血怎样止血治疗
a******W 2022-02-25 14:29
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃出血可以通过胃镜下止血、血管介入栓塞、腹腔穿刺引流、胃壁缝扎术、胃壁修补术等方法进行止血治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.胃镜下止血
通过内窥镜检查发现出血点后使用电凝、激光等方式对局部进行处理。此方法可以直接观察到出血部位并进行精确止血，适合于多种类型的胃部出血。
2.血管介入栓塞
采用X线引导将导管插入至出血处，利用微球囊压迫或植入金属弹簧圈阻断血流。该技术适用于难以定位的小动脉性出血，在影像监控下操作可减少误伤风险。
3.腹腔穿刺引流
在超声或CT引导下找到积液位置，使用穿刺针抽取积液同时留置引流管。腹腔积液可能导致压力增高引起更多血液渗出，引流有助于缓解压力减轻出血。
4.胃壁缝扎术
在胃镜直视下找到出血点后使用特制缝线进行结扎处理。该手术旨在封闭受损的毛细血管从而控制出血；对于表浅性溃疡引起的少量出血效果显著。
5.胃壁修补术
在麻醉状态下切除病变组织并对周围健康组织进行缝合修复。针对某些特定原因导致之急性胃粘膜损伤所致反复呕血及柏油样便者有较好疗效。
胃出血患者应避免剧烈运动，以免加重出血症状。此外，建议定期复查胃镜，以便及时发现并处理可能存在的病变。
2024-03-06 04:50
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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