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重症哮喘的治疗要点
补充说明：重症哮喘的治疗要点
a******W 2022-02-25 14:31
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
重症哮喘的治疗可采取支气管扩张剂、糖皮质激素吸入、抗白三烯药、吸氧治疗、肺功能锻炼等措施。
1.支气管扩张剂
支气管扩张剂通过放松呼吸道平滑肌来缓解呼吸困难，主要有沙丁胺醇、异丙托溴铵等。用于急性发作期以快速缓解症状。
2.糖皮质激素吸入
糖皮质激素吸入能减少气道炎症，常用药物包括布、氟替卡松。通过专用雾化器每日规律使用。长期管理重症哮喘中的关键一环，可控制慢性气道炎症。
3.抗白三烯药
抗白三烯药具有舒张支气管及抑制气道炎症的作用，主要包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特胶囊等。适用于减轻哮喘症状，尤其对于存在过敏性鼻炎或合并症者有益。
4.吸氧治疗
吸氧治疗可以提高患者的血氧浓度，改善氧气供应不足的情况，对于重症哮喘患者尤为重要。在重症哮喘急性发作时，需要及时给予高流量湿化吸氧，以维持生命体征稳定。
5.肺功能锻炼
肺功能锻炼涉及一系列呼吸训练活动，旨在增强肺部力量和耐力，如腹式呼吸法、缓慢呼气吹气球等。适合轻至中度哮喘患者日常开展，有助于改善肺活量和减少症状。
重症哮喘患者应定期监测病情变化，特别是在气候变化或接触已知触发因素时。保持良好的室内通风，避免吸烟环境，有助于减少症状发生。
2024-02-19 03:29
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
