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哮喘产生奇脉的原因
补充说明：哮喘产生奇脉的原因
a******W 2022-02-25 14:32
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
哮喘患者出现奇脉的现象，通常是由于左心室收缩功能障碍、肺动脉高压、肺栓塞、肺动脉瓣狭窄、主动脉瘤等病因导致的。这些疾病状态会影响心脏的血流动力学，进而影响到肺循环和体循环的血液回流，从而引起奇脉的发生。奇脉可能伴随呼吸困难、胸痛等症状，严重时可能导致生命危险，因此需要紧急医疗干预。
1.左心室收缩功能障碍
左心室收缩功能障碍导致心脏泵血能力下降，使回流至左心房的血液增多，进而影响左心室充盈和舒张功能。这会导致肺循环压力增高，引起奇脉。针对左心室收缩功能障碍的治疗可能包括改善生活方式、药物治疗如β受体阻滞剂等。
2.肺动脉高压
肺动脉高压增加右心后负荷，导致右心肥厚、扩张，严重时可出现右心衰竭。此时由于右心排血量减少，左心回心血量增加，从而形成奇脉。肺动脉高压患者需要接受专业医生的评估和管理，常用治疗方法有吸入性支气管扩张剂和磷酸二酯酶-5抑制剂等。
3.肺栓塞
肺栓塞发生时，肺血管阻力增加，右心室工作负荷加重，可能导致右心室壁增厚、心脏扩大，甚至出现右心功能不全。当右心排出量降低时，左心回流至肺动脉的血液减少，因此会出现奇脉。对于急性大面积肺栓塞，溶栓治疗是首选方案；慢性期则需抗凝治疗，如遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、依诺肝素钠注射液等。
4.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄阻碍了肺动脉血液流出，使得右心室的工作负荷增加，久而久之可能会导致右心室肥大、右心室收缩力减弱。此时为了维持足够的射血分数，左心室代偿性地加强收缩以保证足够的血液供应，从而出现奇脉的现象。轻度肺动脉瓣狭窄通常无需特殊处理，重度者可通过球囊瓣膜成形术进行治疗。
5.主动脉瘤
主动脉瘤压迫周围组织结构，影响血液循环，造成血液回流受阻，继而导致心脏负担增加。当心脏承受的压力超过其正常范围时，就会出现奇脉的情况。如果患者的主动脉瘤直径小于5厘米且无破裂风险，则建议定期复查超声心动图以及胸部X光片，监测病情变化。
建议关注呼吸困难、夜间端坐呼吸等症状，及时就医并完善肺功能测试、高分辨率CT扫描以及肺通气/灌注核素扫描等相关检查。
2024-03-18 13:23
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哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，唿吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。 哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见，一般认为本病发病率约占人口的2%左右。中医药对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显着，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过扶正治疗，达到祛除夙根，控制复发的目的。 《内经》虽无哮病之名，但有“喘鸣”、“够贻”之类的记载，与本病的发作特点相似。 根据本病的定义和临床表现，本病相当于西医学的支气管哮喘，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。
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