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血友病腹腔出血怎么办
补充说明：血友病腹腔出血怎么办
a******W 2022-02-25 14:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血友病腹腔出血可以通过输新鲜冷冻血浆、凝血因子替代疗法、止血药、腹腔穿刺引流、手术止血等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.输新鲜冷冻血浆
输新鲜冷冻血浆通常作为紧急治疗，在专业医护人员监督下立即开始，通过静脉注射将含有多种凝血因子的血液制品引入患者体内。此措施有助于恢复患者缺乏的凝血因子，从而控制腹腔内持续出血。接受时需监测可能出现过敏反应或其他并发症。
2.凝血因子替代疗法
凝血因子替代疗法是通过静脉注射外源性凝血因子来纠正患者的凝血功能异常，一般由医生根据患者的具体情况进行调整。该方法能够快速补充缺失的凝血因子，对于预防和治疗血友病相关出血非常有效。使用时应注意可能出现过敏反应及注射部位局部肿胀等情况。
3.止血药
止血药包括口服或静脉注射不同类型药物如氨甲苯酸、维生素K等，旨在减少过度出血。这些药物可辅助治疗轻至中度腹腔出血，但须密切观察个体差异及可能副作用。选择使用止血药应遵医嘱并考虑患者既往用药史及其他健康状况。
4.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是在无菌条件下插入一根细针头进入腹部积液处，抽取积液同时可放置引流管长期使用。此措施适合于缓解因血友病引起的腹膜后血肿所致压迫脊髓的症状。操作前后需注意感染防控及穿刺点护理。
5.手术止血
手术止血通常在紧急情况下由经验丰富的外科医师执行，包括开放或微创技术以直接修复受损血管。针对严重且常规处理无法控制的腹腔大血管破裂。术后应严密监控伤口愈合情况以及防止再次出血风险。
此外，建议患者避免剧烈运动，以免加重腹腔压力，加剧出血。若患者处于急性期，应严格卧床休息，减少不必要的活动量。
2024-03-24 10:22
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血友病分为A、B两型。血友病A(hemophilia A)是凝血因子 VIII 缺乏所导致的出血性疾病，约占先天性出血性疾病的 85% 。根据世界卫生组织(WHO)和世界血友病联盟(WHF)1990年联合会议的报告，血友病A的发病率约为 15～20/10万人口，欧美各国统计，约为5～10/10万人，中国血友病 A 发病率约为3～4/10万人口。血友病B(hemophilia B)，称因子IX缺乏症或Christmas病，发病率约1.0～1.5/105，占血友病的15%～20%。因子IX的基因长34kb，位于X染色体长臂，有8个外显子和7个内含子。因子IX为一种依赖性维生素K 的血浆蛋白，相对分子量为5.6万，合成部位在肝脏。血友病A、B治疗相似，采用替代疗法，可选用血浆、凝血酶原复合物(PCC)、因子IX浓缩物和重组因子IX制品等。
人凝血因子Ⅷ
本品对缺乏人凝血因子Ⅷ所致的凝血机能障碍具有纠正作用，主要用于防治甲型血友病和获得性凝血因子Ⅷ缺乏而致的出血症状及这类病人的手术出血治疗。
消肿止痛酊
舒筋活络，消肿止痛。用于跌打扭伤，风湿骨痛。治疗手、足、耳部位的I度冻疮（急性期），症见局部皮肤肿胀、瘙痒、疼痛。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
