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外科治疗胃十二指肠溃疡的适应症有哪些
补充说明：外科治疗胃十二指肠溃疡的适应症有哪些
a******W 2022-02-27 22:18
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
外科治疗胃十二指肠溃疡的适应症包括幽门螺杆菌根除治疗、抗酸药物治疗、胃黏膜保护剂、内镜下治疗、手术切除病变部位。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.幽门螺杆菌根除治疗
通过使用抗生素如克拉霉素、阿莫西林等来消灭患者体内的幽门螺杆菌感染。因为幽门螺杆菌感染是胃十二指肠溃疡的重要病因之一，清除细菌有助于溃疡愈合。
2.抗酸药物治疗
抗酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑等可减少胃酸分泌，缓解溃疡疼痛等症状。胃酸过多是导致胃十二指肠溃疡的原因之一，降低胃酸水平有利于促进溃疡愈合。
3.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片、硫糖铝咀嚼片等能够形成一层保护层覆盖于溃疡表面，减轻炎症反应和不适感。这类药物能增强胃黏液屏障功能，防止胃酸和食物对溃疡面的刺激，从而促进其愈合。
4.内镜下治疗
内镜下治疗包括注射止血、粘膜剥离术等，在有经验的医生操作下完成，通常作为紧急或常规治疗手段。针对急性出血、穿孔等并发症提供快速有效的处理方案；此外还可移除较大或难治性溃疡。
5.手术切除病变部位
手术切除病变部位通常采用开腹或腹腔镜微创技术，在全身麻醉下执行，旨在彻底去除受损组织以防复发。由于长期存在且难以自愈的十二指肠球部前壁慢性溃疡可能会增加恶变风险，因此考虑行手术治疗。
建议定期复查以监测病情变化，特别是接受幽门螺杆菌根除治疗者，需在治疗后4周复查碳13呼气试验确认是否已根除成功。同时，注意饮食调整，避免辛辣、油腻及含酒精食物，以减少胃肠道负担，利于康复。
2024-04-02 20:58
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幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃内也发现了螺旋体。1979年，Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡患者的多数胃黏膜活检标本上定居有弯曲菌样的细菌，有规律地存在于黏膜细胞层的表面及黏液层的下面，易于用Warthin-Starry饱和银染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用弯曲菌的微氧培养方法，首次报道成功分离出了这种细菌。从此引起医学届广泛兴趣和深入研究。以后发现此菌许多特征与弯曲菌属相似，而命名为“幽门弯曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。
多发人群：所有人群
临床检查：幽门螺旋杆菌的直接检查 幽门螺旋杆菌血清学测试 幽门螺旋杆菌的免疫学检测 血清抗幽门杆菌IgG抗体 幽门螺杆菌检测
治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 5000元）
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
枸橼酸铋钾片/克拉霉素片/替硝唑片
适用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡(伴有幽门螺旋菌Hp感染者)，特别是复发性及难治性溃疡；慢性胃炎(伴有幽门螺旋菌Hp感染者)，用一般药物治疗无效而症状又较重者。
重组人表皮生长因子凝胶
本品适用于皮肤烧烫伤创面(浅Π度至深Ⅱ度烧烫伤创面)、残余创面、供皮区创面及慢性溃疡创面的治疗。
