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胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗指征
补充说明：胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗指征
a******W 2022-02-27 22:15
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗指征下，可采取禁食水、胃肠减压、抗生素治疗、静脉输液、营养支持治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.禁食水
患者需要立即停止进食和饮水，以减少胃肠道刺激和进一步损伤。禁食水有助于防止食物残渣引起的二次感染，也有助于减轻腹膜炎的症状。
2.胃肠减压
通过将一根软管插入患者的鼻腔或口腔，连接到一个负压装置上，持续引流出胃内容物，直至医生认为可以停止为止。此方法可降低胃内压力，缓解因穿孔导致的急性腹痛、恶心呕吐等症状；同时便于观察引流量变化及及时处理并发症。
3.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的口服或静脉注射方式给予广谱抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等以预防继发性细菌感染。胃十二指肠溃疡穿孔后可能导致消化道内容物流入腹腔引起化学性或菌血症；使用抗生素可控制可能存在的感染源并促进愈合过程。
4.静脉输液
为患者建立静脉通路，监测液体输入速度，并根据需要调整补液量和种类。维持水电解质平衡以及循环稳定是关键点；此外还应考虑营养支持以及其他药物需求。
5.营养支持治疗
营养师会评估患者的身体状况，并制定个性化的饮食计划，在医师指导下逐步引入高蛋白、低脂肪的食物。良好的营养状态有利于修复受损组织、增强机体抵抗力；但需注意避免过于油腻或难以消化之品以防加重胃肠负担。
在保守治疗期间，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免增加腹腔压力，影响病情恢复。
2024-03-12 05:32
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腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。
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