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肺癌肝转移腹部胀气怎么处理
补充说明：肺癌肝转移腹部胀气怎么处理
a******W 2022-02-27 22:15
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
肺癌肝转移伴有腹部胀气可以考虑腹腔积液引流、腹腔积液穿刺引流、腹膜热灌注化疗、靶向治疗、免疫治疗等方法进行处理。
1.腹腔积液引流
腹腔积液引流通过将积聚在腹腔内的液体引流出体外来缓解症状，并有助于减轻腹部胀气。此过程通常在影像引导下进行。腹腔积液引流适用于因各种原因导致的严重腹腔积液引起不适或呼吸困难的情况。
2.腹腔积液穿刺引流
腹腔积液穿刺引流是一种常见的手术方式，通过专业医生使用特殊的工具从患者的腹部抽取积液以减轻压力和疼痛。此方法适合急性或慢性腹水引起的严重腹胀、呼吸困难等现象。
3.腹膜热灌注化疗
腹膜热灌注化疗是将高温化疗药物溶液注入患者腹腔内，在局部加温条件下使药物发挥最大疗效的一种肿瘤微创技术；可直接作用于腹腔内脏表面及壁层上皮细胞，提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性。对于存在广泛腹膜播散且无法切除的晚期结直肠癌所致肝转移伴有腹膜炎者有较好效果。
4.靶向治疗
靶向治疗针对特定分子异常的癌症提供精准打击，如EGFR突变。主要通过口服或静脉注射特定靶向药物实现。主要用于表皮生长因子受体基因突变阳性的非小细胞肺癌患者的辅助治疗。
5.免疫治疗
免疫治疗旨在增强机体自身免疫系统对抗肿瘤的能力，主要包括单克隆抗体和免疫检查点抑制剂两类。适用于某些类型的肺癌，尤其是那些无法切除或无法耐受化疗的患者。
在接受上述治疗前，应确保肝脏功能正常，以免加重病情。同时，建议患者保持良好的营养状态，避免高脂肪食物摄入过多，以减少腹胀的发生。
2024-03-28 22:20
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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