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首先用于乙肝治疗的核苷酸类药物是
补充说明：首先用于乙肝治疗的核苷酸类药物是
a******W 2022-02-27 22:19
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
首先用于乙肝治疗的核苷酸类药物包括恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯、富马酸替诺福韦二吡呋酯。乙肝病毒感染患者需要在专业医生指导下选择合适的药物进行治疗，定期监测病情变化，不可随意停药。
1.恩替卡韦
恩替卡韦适用于病毒复制活跃、血清丙氨酸氨基转移酶持续升高的慢性乙型肝炎患者的治疗。该药物能够抑制乙肝病毒的复制。肾功能不全者需要调整剂量；治疗期间应定期监测肌酐水平。
2.替比夫定
替比夫定可用于有病毒复制证据且血清转氨酶ALT持续升高的慢性乙型肝炎患者。本品能有效抑制HBVDNA多聚酶的活性，从而达到抗病毒的目的。建议空腹服用以提高吸收效率；孕妇及可能受孕的妇女不宜使用。
3.拉米夫定
拉米夫定主要用于与其他抗逆转录病毒药物联合治疗感染了HIV-1的成年患者。对于慢性乙型肝炎，可改善肝脏生物化学指标，有助于降低血清HBVDNA载量。长期接受治疗的患者中，可能会出现对拉米夫定产生耐药性的变异株，导致病情恶化。
4.阿德福韦酯
阿德福韦酯适用于慢性乙型肝炎患者，在体内代谢为无活性的化合物5’腺苷酸基阿德福韦，其后被细胞内激酶进一步活化为单磷酸盐和二磷酸盐代谢产物，通过与天然底物5’三磷酸脱氧胞苷竞争，抑制HBV多聚酶（DNApolymerase）的活性，从而抑制HBV的复制。肾功能损伤患者需调整剂量；治疗过程中应定期监测肌酐值。
5.富马酸替诺福韦二吡呋酯
富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于慢性乙肝的治疗。本品主要经肾脏排泄，因此肾功能不全患者需要调整剂量。妊娠期女性禁用；哺乳期女性慎用。
以上提及的所有药物都需要在医生指导下进行使用。此外，患者还应注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动等，以辅助疾病的管理。
2024-03-10 12:43
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慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
