首页> 男科> 前列腺> 如何治疗附睾结核

精选回答(1)

何自强 医学 三甲

擅长:妇科

提问

临床上最常见的男性生殖系统结核病,多继发于肾结核。结核杆菌首先侵犯前列腺及精囊,然后沿输精管蔓延到附睾尾,附睾结核也可经血行感染,病变多在附睾头,可进一步扩展至睾丸,引起睾丸结核。近年认为附睾尾部血运丰富,附睾尾结核亦可由血行传播。
病程较慢,附睾逐渐增大,多无明显疼痛,肿大的附睾与阴囊粘连或形成寒性脓肿,破溃成为窦道,经久不愈。个别患者起病急骤、高热,局部肿胀、疼痛,类似急性炎症,炎症消退后,留下附睾硬结或破溃流脓。检查可扪到肿大的附睾,质硬、有结节感,与皮肤粘连,压痛大多不太明显。输精管增粗,呈串珠状。直肠指检,前列腺有硬结。
附睾结核应与慢性附睾炎相鉴别。慢性附睾炎疼痛较明显,增大的附睾不如结核硬大,很少形成局限性硬结,不形成窦道,无输精管串珠改变。丝虫病所形成的硬结则位于附睾及输精管周围,可资鉴别。
治疗原则与肾结核相同,早期可采用药物治疗,若治疗效果不明显或病变扩大,有脓肿形成,则可行附睾切除,手术前后应进行抗结核治疗,术时应尽量保留睾丸,若睾丸有病变,病变靠近附睾,则可连同附睾将睾丸部分切除。
附睾结核的辨证论治

阳虚痰凝型【证见】 附睾或睾丸呈慢性增大,并有不规则硬结,精索增粗呈念珠状,阴囊部不适或下坠感;面色苍白,畏寒肢冷,腰酸膝软。舌质淡,苔白,脉细弱。

【治法】 补益肝肾,温经通络,化痰散结。

【方药】

1.主方

(1)未溃者,用阳和汤(古验方《外科证治全生集》)

处方:熟地黄30克,鹿角胶9克,肉桂末3克(冲服),姜炭2克,白芥子6克,麻黄2克,甘草3克。水煎服,每日l剂。

(2)溃后用先天大造丸(古验方)

处方:党参20克,白术9克,当归身12克,茯苓15克,菟丝子15克,枸杞子9克,黄精9克,牛膝9克,补骨脂10克,骨碎补10克,巴戟天10克,远志6克,广木香6克,青盐6克,丁香6克,熟地黄20克,仙茅9克,何首乌20克,胶枣肉10克,肉苁蓉9克,紫河车10克。水煎2次分2次服,每日1剂。

2.中成药

(1)未溃者,用小金丸,口服,每次9克,每日3次。

(2)溃后者,用河车大造丸,口服,每次9克,每日3次;或参茸补丸,口服,每次9克,每日3次。

阴虚痰结型【证见】 附睾或睾丸呈慢性增大,并有不规则硬结,子系增粗呈念珠状,自觉附睾或睾丸肿胀隐痛;颧红或面色潮红,微热,五心烦热,午后潮热,失眠盗汗,疲乏。舌质红,少苔,脉细数。

【治法】 补肾阴,降虚火,除痰湿。

【方药】

1.主方

(1)未溃者,用滋阴除湿汤(黄吉堂《男科病》)

处方:川芎9克,当归12克,白芍15克,熟地黄20克,柴胡10克,黄柏9克,陈皮6克,知母9克,贝母9克,泽泻10克,地骨皮9克,甘草6克,生姜3片。水煎服,每日1剂。

(2)溃后者,用知柏地黄丸(参见遗精阴虚火旺型药方)。

2.中成药

(1)知柏地黄丸,口服,每次9克,每日3次。

(2)杞菊地黄丸,口服,每次9克,每日3次。

(3)六味地黄丸,口服,每次9克,每日3次。

附睾结核的其他疗法

1.附睾结核的外治疗法 患部用冲和膏(炒紫荆皮150克,独活90克,赤芍60克,白芷20克,石菖蒲45克。研成细末,用葱汁、陈酒调膏)外敷。瘘管形成者,可插置红丹药线,提脓祛腐。窦道不断渗出脓水者,要注意清洁,经常换药。
2.附睾结核的饮食疗法

煨麻雀:麻雀3只,去毛除脏勿洗,加小茴香10克、胡椒3克、缩砂仁6克、肉桂6克人肚内,湿纸裹,煨熟,空腹用酒送服。适用于阳虚痰凝型附睾结核。

黄芪阿胶地黄粥:黄芪30克,阿胶30克,粳米或糯米100克,煮粥;粥成人生地黄汁150毫升,再沸片刻,服食。适用于阴虚痰结型附睾结核。

2008-03-25 12:50

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附睾结核 (结核性附睾炎)

附睾结核(tuBErculosisofepididymis)又称结核性附睾炎,是最常见的男性生殖道结核。通肾散核方是近前最好的治疗药物。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻,可表现为少精或无精,而导致不育。

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