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乳腺癌改良根治术后上肢水肿的原因
补充说明：乳腺癌改良根治术后上肢水肿的原因
a******W 2022-02-27 22:18
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
乳腺癌改良根治术后上肢水肿可能是由淋巴水肿、外周神经损伤、血栓形成、术后瘢痕组织增生、激素替代疗法副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.淋巴水肿
乳腺癌改良根治术中会移除部分淋巴结，导致淋巴循环受阻，引起淋巴液积聚和水肿。淋巴水肿是由于淋巴管受损或功能障碍导致液体在组织间隙中滞留而引起的。对于淋巴水肿患者，可以遵医嘱使用利尿剂进行治疗，如螺内酯片、氢片等药物缓解水肿。
2.外周神经损伤
外周神经损伤可能导致血液循环不畅，进而影响肢体部位的血液回流，从而诱发上肢水肿的情况发生。针对外周神经损伤所致的上肢水肿，可配合医生通过针灸的方式刺激穴位来促进局部血液循环，有助于减轻不适症状。
3.血栓形成
血栓形成可能阻碍血液流动，导致静脉压升高和液体积聚，出现上肢水肿的现象。抗凝治疗是常用的预防和治疗血栓形成的措施，例如遵照医师意见口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物改善病情。
4.术后瘢痕组织增生
术后瘢痕组织增生可能会压迫周围的血管和淋巴管，导致血液循环和淋巴引流受阻，进而引发上肢水肿的症状。对于术后瘢痕组织增生引起的上肢水肿，可以在医生指导下使用糖皮质激素类药膏进行治疗，比如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等药物减缓瘢痕生长。
5.激素替代疗法副作用
激素替代疗法中的雌激素和孕酮可能会影响淋巴系统的正常功能，导致淋巴液潴留和水肿的发生。减少雌激素摄入量可能是应对激素替代疗法副作用的方法之一，建议咨询专业医生调整用药方案。
术后上肢水肿需注意患侧上肢的功能锻炼，以促进淋巴循环，防止肌肉萎缩。必要时，可在医生指导下进行超声波治疗或穿戴压力袖套以辅助管理水肿。
2024-02-26 13:39
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乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一。随着医学技术的进步，乳腺癌的治疗效果已有了明显提高，相当部分患者可望获得长期生存。然而，不容忽视的是治疗后遗症则不同程度地影响了患者的生活质量。其中上肢水肿最为常见，并且水肿后可引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常，从而严重影响广大患者的日常生活。
症状起因：上肢水肿的发生主要是由于腋窝手术和或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏，使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中，故在性质上属于淋巴水肿。淋巴水肿一旦发生，往往产生自行加重的恶性循环。因为富含蛋白的淋巴液积聚于组织间隙后，一方面使组织的胶体渗透压明显增加从而导致水肿加重，另一方面刺激间质中纤维母细胞增殖和释放胶原蛋白，使皮下组织纤维化从而加重淋巴回流障碍。淋巴回流障碍后淋巴管扩张，还可使其瓣膜功能失效，淋巴引流进一步受阻。并且，淋巴水肿的上肢极易反复发生细菌感染，形成淋巴管炎和蜂窝织炎，加重淋巴管的硬化和梗阻，于是恶性循环愈发加剧。
可能疾病：甲状腺功能减低所致贫血 小儿非霍奇金淋巴瘤 乳腺癌 麻风病
就诊科室：血管外科、肝胆
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1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机
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