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脾肾静脉分流术治疗门静脉高压症的缺点
补充说明：脾肾静脉分流术治疗门静脉高压症的缺点
a******W 2022-02-28 14:30
脾肾静脉分流术 门静脉高压症 肝性脑病 腹水 门静脉血栓形成
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脾肾静脉分流术治疗门静脉高压症的缺点包括术后肝性脑病风险增加、腹水复发、门静脉血栓形成、再次手术需求、生活质量下降。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.术后肝性脑病风险增加
术后肝性脑病风险增加主要是因为手术引起的炎症反应和肝脏损伤导致的肝功能异常。由于脾肾静脉分流术会加重肝脏负担，进一步损害肝功能，因此会导致肝性脑病的风险增加。
2.腹水复发
腹水复发是因为脾肾静脉分流术后，门脉压力降低不彻底，导致腹腔内液体积聚增多。由于脾肾静脉分流术并不能完全消除门脉高压的原因，所以仍存在腹水复发的可能性。
3.门静脉血栓形成
门静脉血栓形成可能与术后局部血液循环改变、凝血机制异常有关。脾肾静脉分流术改变了门静脉系统的血液动力学状态，增加了血流速度缓慢和血液凝固的风险，从而促进血栓形成。
4.再次手术需求
再次手术需求可能源于术后并发症处理不当引起的新发疾病需要二次干预。如果术后管理不善导致并发症如感染控制不佳，则可能导致需行再次手术处理相关问题。
5.生活质量下降
生活质量下降可能是由术后并发的不适症状加剧所致，例如疼痛、疲劳等。当患者因上述并发状况而感到身体不适时，其日常活动能力和心理状态均会受到影响，进而出现生活质量下降的现象。
在进行脾肾静脉分流术前，应评估患者的全身状况及是否存在其他合并症，以减少潜在风险。此外，术后定期复查是必要的，以便监测可能出现的问题并及时处理。
2024-02-11 19:37
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临床上应用门体静脉分流术治疗门静脉高压症已有近半个世纪的历史，它对降低门静脉压力、防止食管胃底静脉曲张破裂出血有一定效果。但因手术操作较复杂，手术对门静脉血流动力学影响较大，并发症和死亡率均较高，所以必须严格掌握其手术适应证。 分流术可分为全分流和选择分流术两大类，全分流术指门静脉的主干或主支分流至腔静脉系统，包括脾肾分流术、门腔分流术、肠腔分流术、脾腔分流术等。此类手术常剥夺了入肝血流而引起肝性脑病和肝萎缩等严重并发症。选择性分流术指仅有选择性的将门静脉系统的脾胃区静脉分流至腔静脉系统，保存了入肝血流，达到既能防止出血，又减少损害肝功的目的。临床常使用的术式有远端脾肾分流术和冠腔分流术两种。
手术时间：40分钟
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