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冻结肩是怎么回事
补充说明：冻结肩是怎么回事
a******W 2022-02-28 14:30
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
冻结肩可能是由肩关节周围软组织炎症、肩关节结核、肩关节外伤、肩关节退行性变、糖尿病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩关节周围软组织炎症
当肩关节发生急性损伤时，会导致局部血液循环受阻，从而引起炎症反应。炎症因子刺激周围的神经和肌肉，导致疼痛、僵硬等症状。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性化脓性疾病，病变累及肩关节及其周围组织，可导致肩部疼痛、活动受限等症状。患者需要遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
3.肩关节外伤
肩关节外伤会引起关节囊和韧带的损伤，可能导致血肿形成，压迫神经根，进而出现肩周疼痛的情况。建议患者及时就医，在医生的操作下通过穿刺引流的方式将积液抽出，以减轻不适症状。
4.肩关节退行性变
随着年龄增长，肩关节会发生退行性改变，包括关节面磨损、软骨丢失、骨质增生等，这些病理变化会导致肩关节功能障碍，引起疼痛和僵硬感。针对这种情况，患者可以在医生的指导下采用针灸等方式来缓解不适症状。
5.糖尿病
高血糖状态会影响神经和血管的功能，导致肩关节周围神经受损和缺血，进一步加重肩周炎的症状。患者可以遵照医生的意见口服格列齐特片、盐酸二甲双胍片等药物控制血糖水平。
此外，患者应定期复查以监测病情进展，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，有助于改善预后。
2024-03-26 23:56
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肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男(约3∶1)，左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。
症状起因：(一)发病原因肩关节周围炎病因至今不清，一般认为与下列因素有关：①由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩关节活动受限;②因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久;③肩关节周围软组织的退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。(二)发病机制Depalma(1983)将冻结肩病理过程分为3期：早期为凝结期，此期病变主要位于肩关节囊。肩关节造影显示关节囊紧缩，关节囊下皱褶互相粘连而消失，肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连。以后随着病变程度加剧，进入冻结期。此期除关节囊严重挛缩外，关节周围软组织均受累，退行性变加剧，滑膜充血、组织缺乏弹性。喙肱韧带挛缩限制了肱骨头外旋，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌挛缩，肱二头肌长头腱鞘炎，使肩关节活动明显受限。经7～12个月后炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动功能逐渐恢复，称解冻期。Depalma在1例15年前患双侧冻结肩而自愈病人，尸体解剖中发现两侧肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟均获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分均已消失。作者认为肱二头肌长头腱鞘炎是引起冻结肩的主要原因，一旦长头腱黏附于结节间沟获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分发生病理性撕裂，则肩关节功能改善，冻结肩趋向好转。也有人发现长时间侧卧抱肩，喙突和肱骨头挤压关节囊出现肿胀或坏死是冻结肩病因。
常见检查： 骨显像
就诊科室：骨科
