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奇脉的原因
补充说明：奇脉的原因
a******W 2022-02-28 14:30
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉的发生可能与左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎、严重贫血等疾病有关，需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得适当的诊疗。
1.左心衰竭
左心衰竭导致心脏收缩功能下降，血液回流至左心室受阻，使右心室压力增高。当吸气时胸腔负压增加，进一步加重右心室负担，此时为了保持呼吸状态下的血液循环平衡，身体会通过降低血压来减少回流量。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞发生时，血栓堵塞肺动脉主干或者分支，影响了静脉回流到右心室的过程。这使得右心室的工作负荷增加，需要更大的力量将血液泵入肺动脉以保证氧气交换。因此，在吸气时，由于胸腔负压的作用，右心室承受的压力更大，出现奇脉的现象。对于急性大面积肺栓塞的患者，溶栓是主要的治疗方法，可以遵医嘱选择注射用阿替普酶、注射用瑞替普酶等药物进行溶栓治疗。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致左心室流出道受阻，影响左心室血液向主动脉的正常排出。当患者处于吸气状态时，胸腔内负压增大，此时左心室收缩产生的压力无法有效克服主动脉瓣的阻力，从而引起暂时性的血液滞留，表现为奇脉。患者可遵照医生的意见采用经皮球囊主动脉瓣膜成形术、经导管主动脉瓣置换术等方式解除瓣口狭窄。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎会引起心包对心脏产生压迫作用，限制心脏舒张和收缩的功能。当患者处于吸气状态时，胸腔内的负压会增加，进而加剧心脏受到的心包压迫，导致心脏排血量减少，形成奇脉。针对缩窄性心包炎的治疗主要是针对原发病的处理，例如结核性心包炎需抗结核治疗，必要时行心包切除术。
5.严重贫血
严重贫血时，血液中的红细胞数量显著减少，血液黏稠度降低，回心血量增加，心脏前负荷增大，导致心脏收缩力增强。而吸气时胸腔内负压增大，进一步增加了心脏后负荷，使心脏收缩更加困难，因此会出现奇脉现象。建议患者及时就医完善血常规等相关检查，以便进一步确诊并接受针对性治疗。患者可以在医生指导下服用富马酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁口服溶液等补铁制剂纠正缺铁性贫血。
建议定期监测血压和心率，以评估病情变化。同时，注意休息，避免过度劳累，以免加重心脏负担。
2024-03-31 09:08
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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