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简述历节病的病因病机病位及证候特点
补充说明：简述历节病的病因病机病位及证候特点
a******W 2022-02-28 14:30
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
历节病的病因病机病位及证候特点因人而异，通常包括风邪袭表、寒湿侵袭、气血亏虚、肝肾不足和痰浊内阻等。诊断时需结合个体差异进行综合分析，并制定个性化治疗方案。
1.风邪袭表
风为百病之长，易夹杂其他病邪侵入人体，此时若正气虚弱，则无法驱散外邪，导致其停滞于肌肉、关节处，久留不散而生痰化瘀。针对风邪袭表所致的历节病，可选用祛风解表药物如防风、羌活等进行治疗。
2.寒湿侵袭
寒湿之邪容易凝滞于经络关节，使气血运行受阻，不通则痛，故见关节疼痛。此外，寒主收引，湿性黏滞，二者相互作用，进一步加重了气血凝滞的程度。对于寒湿侵袭引起的历节病，可以采用温阳散寒、祛湿止痛的治法，代表方剂有甘草附子汤加减。
3.气血亏虚
气血亏虚会导致肢体失去濡养，筋脉失养，从而出现历节病的症状。治疗上宜益气养血，常用方药有人参、黄芪、当归、白术等。
4.肝肾不足
肝肾阴精亏损，不能滋养筋骨，导致历节病的发生。治疗时需滋补肝肾，方药常选六味地黄丸、知柏地黄丸等。
5.痰浊内阻
痰浊内蕴日久，痰湿互结，痹阻经络，气血运行不畅，不通则痛，因此会出现历节病的表现。治疗应以燥湿化痰、理气和中为主，可用二陈汤加减。
患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以减少病情活动。饮食方面宜清淡，忌食辛辣刺激性食物，以免诱发或加重病情。建议定期复查血常规、尿常规、便常规以及自身抗体检测，监测病情变化。
2024-01-27 00:20
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关节炎或关节病牵涉范围非常广泛，种类繁多，病因各异，然而，普遍的临床症状均可表现关节疼痛，因此关节疼痛的鉴别诊断至关重要，但是有的病因已知，有的病因尚未明了，总之，明确诊断才是合理治疗疾病的前提。
症状起因：1.关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。2.软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。3.关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。4.自身免疫系统疾病免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛，这要靠血液化验协助诊断。5.儿童生长痛此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现关节疼痛。也有人认为，这种疼痛是由低毒性感染引起的。6.外伤性关节痛由于某种意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤(如软组织损伤、骨折脱位等)而引起关节疼痛。7.化脓性关节炎有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位深在也可能不明显，但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。8.骨性关节炎骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重，白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织，可引起关节的疼痛。9.骨质疏松症老年妇女全身多个关节疼痛，感到特别无力，不能负重行走，若排除其他疾病，可能患了骨质疏松症。10.风湿性和类风湿性关节炎多发生于20～45岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛(疼痛的位置不确定)，疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病(如双手腕、双膝盖)。11.痛风性关节炎痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节(脚拇指外侧)。主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内嘌呤代谢障碍。在急性期，患者局部红肿、疼痛剧烈，难以忍受;在慢性期，患者可有疼痛、关节变形等表现。12.劳损引起的疼痛由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有肩周炎、网球肘等。13.肿瘤引发的疼痛关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛，疼痛感晚间比白天严重，服用止痛药物无效，又没有合理原因可以解释，应到医院做进一步检查，排除关节肿瘤。
就诊科室：骨科
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