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溃疡病大出血在什么情况下考虑外科手术治疗
补充说明：溃疡病大出血在什么情况下考虑外科手术治疗
a******W 2022-02-28 14:31
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
溃疡病大出血可采取胃镜下止血、血管介入栓塞术、腹腔镜下止血术、溃疡病灶切除术、胃大部切除术等手术方式进行治疗。
1.胃镜下止血
胃镜下止血通过使用特殊的内窥镜工具直接观察并处理出血点，可以有效地控制溃疡引起的出血。对于急性大量出血且药物治疗无效的患者是一种快速有效的抢救手段。
2.血管介入栓塞术
血管介入栓塞术是利用导管技术将特制的栓塞物质送到出血部位进行填塞的方法，在X线监视下完成。此方法适合无法耐受手术或存在严重合并症而不能接受开腹探查者。
3.腹腔镜下止血术
腹腔镜下止血术是在全身麻醉下，借助腹腔镜器械对腹部进行微创手术的一种方式。该方法适用于内科治疗效果不佳的大出血病例。
4.溃疡病灶切除术
溃疡病灶切除术是通过手术的方式移除病变组织以达到治愈目的的一种方法。对于反复发作、经久不愈或伴有并发症如穿孔、梗阻等的溃疡性病变有较好的疗效。
5.胃大部切除术
胃大部切除术是传统的消化道手术之一，通过切除大部分胃来治疗某些疾病。主要针对慢性难治性溃疡、巨大良性肿瘤及早期胃癌等疾病。
在处理溃疡病大出血时，应立即就医以便获得专业的医疗评估和治疗。同时，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重出血症状。
2024-04-20 12:17
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溃疡病大出血系指那种大量呕血或柏油样大便，血红蛋白值明显下降，以致发生休克前期或很快陷入休克状态。因此，不包括那些小量出血或检查大便时发现隐血的情况。
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
枸橼酸铋钾片/克拉霉素片/替硝唑片
适用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡(伴有幽门螺旋菌Hp感染者)，特别是复发性及难治性溃疡；慢性胃炎(伴有幽门螺旋菌Hp感染者)，用一般药物治疗无效而症状又较重者。
二氧化碳激光治疗仪
对皮肤组织及耳.鼻.咽喉良性肿瘤进行汽化或切割；经扩束镜输出时，可作理疗用。
注射用曲妥珠单抗
转移性乳腺癌：本品适用于 HER2 阳性的转移性乳腺癌：作为单一药物治疗已接受过 1 个或多个化疗方案的转移性乳腺癌；与紫杉醇或者多西他赛联合，用于未接受化疗的转移性乳腺癌患者。早期乳腺癌：本品适用于 HER2 阳性的早期乳腺癌：● 接受了手术、含蒽环类抗生素辅助化疗和放疗（如果适用）后的单药辅助治疗。● 多柔比星和环磷酰胺化疗后序贯本品与紫杉醇或多西他赛的联合辅助治疗。● 与多西他赛和卡铂联合的辅助治疗。● 与化疗联合新辅助治疗，继以辅助治疗，用于局部晚期（包括炎性）或者肿瘤直径 ＞ 2 cm 的乳腺癌。 转移性胃癌：本品联合卡培他滨或 5-氟尿嘧啶和顺铂适用于既往未接受过针对转移性疾病治疗的 HER2 阳性的转移性胃腺癌或胃食管交界腺癌患者。曲妥珠单抗只能用于 HER2 阳性的转移性胃癌患者，HER2 阳性的定义为使用已验证的检测方法得到的 IHC3 或 IHC2 /FISH 结果。
