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多尿是怎么了
补充说明：多尿是怎么了
F***翔 2008-03-29 23:03
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198411lee 南方医院 三甲
擅长：军团病
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经常起夜，夜间尿量增多，医学上称做夜尿增多。
夜尿增多 ,它既不是正常的生理现象 ,更不是生理需要 ,而是一种潜在的病态表现。
正常成年人每 24小时经肾脏滤出的原尿可达 180升 ,每日排出的尿液只有 1%就是 1. 8升左右。而 9 9 %的尿液主要靠肾脏的浓缩和稀释功能 ,大多数原尿被肾脏再吸收回血液。肾功能减退的表现是浓缩功能下降 ,大量的原尿不能重新被吸收 ,出现尿多的现象。人在白天进餐、饮水时 ,这些水分通过胃肠吸收入血 ,到夜间体内水分含量达到高峰 ,导致夜尿增多。患有高血压、糖尿病的老年人 ,夜尿增多时 ,应及时检查肾功能是否在正常范围 ,以免贻误病情。
前列腺增生症也会出现夜尿增多的症状 ,患前列腺增生症后 ,病人的主要症状是排尿困难且进行性加重 ,尿频是最早出现的症状。由于前列腺增生引起排尿阻力的增加 ,使膀胱逼尿肌须过度收缩才能完成排尿过程 ,从而导致逼尿肌代偿性肥厚。膀胱三角区为膀胱最敏感区域 ,是代偿肥厚最早发生的部位 ,因此极少量的尿液即可刺激三角区 ,使人产生尿意 ,由于病人在白天注意力分散 ,尿意感的阈值升高 ,故夜间尿频可更为显著。有些人夜尿次数达 2次以上 ,有些人多达 7- 8次 ,甚至超过 10次 ,还会出现排尿异常 ,如排尿等待、尿滴沥、尿中断、尿失禁等临床表现 ,更有甚者 ,会出现血尿、尿路感染、肾积水等。
所以 ,夜尿次数或尿量增多 ,切莫大意 ,因为这是发生某些疾病的早期信号 ,应及时就医。不要认为 ,夜尿增多也不痛不痒 ,能吃能睡 ,没有多大问题。还是做到有病早治 ,无病早防为好。
2008-03-29 23:10
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
