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小儿佝偻病的早期症状
补充说明：小儿佝偻病的早期症状
a******W 2022-02-28 14:31
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿佝偻病的早期症状包括夜间烦躁、颅骨软化、肋骨串珠、胸骨凹陷以及生长迟缓，这些症状可能表明孩子缺乏维生素D，建议及时就医并进行相关检查和治疗。
1.夜间烦躁
由于体内钙质缺乏导致神经兴奋性增高，从而出现夜间烦躁的症状。此症状可能伴随睡眠障碍，影响患儿的生活质量。
2.颅骨软化
颅骨软化是由于维生素D不足引起的钙吸收不良和骨骼矿化异常，导致颅骨骨质变薄。主要表现为头围增大、前囟门闭合延迟等。
3.肋骨串珠
肋骨串珠主要是由于缺钙导致肋骨发育不全，使肋骨与软骨交界处膨大形成。典型表现为两侧肋骨与脊柱交界处出现圆形隆起，随年龄增长逐渐突出。
4.胸骨凹陷
胸骨凹陷通常由胸廓畸形引起，可能是由于肋骨过度生长或胸骨发育不全所致。体格检查时可发现胸骨剑突明显向前内方凹陷。
5.生长迟缓
生长迟缓是指儿童身高低于同龄人正常水平，可能与骨骼发育受阻有关。观察患儿身高、体重是否在同龄人的正常范围内，以评估其生长状况。
针对小儿佝偻病的诊断，可以进行血液生化检查，包括钙、磷和碱性磷酸酶的检测。必要时，医生可能会建议进行X线检查来评估骨骼的变化。治疗措施主要包括补充维生素D和钙剂，对于重度佝偻病患者，可能需要注射维生素D。家长应注意确保孩子摄入足够的阳光照射，促进皮肤合成维生素D，并定期带孩子进行户外活动。同时，注意均衡饮食，保证充足的钙和维生素D摄入量，有助于预防和改善佝偻病相关症状。
2024-03-06 17:31
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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