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小儿佝偻病的症状及治疗方法
补充说明：小儿佝偻病的症状及治疗方法
a******W 2022-02-28 14:33
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿佝偻病的症状包括生长迟缓、颅骨软化、肋骨串珠、胸骨凹陷、下肢畸形，治疗需及时就医并遵医嘱使用维生素D和钙补充剂。
1.生长迟缓
生长迟缓是指儿童身高和体重低于同龄人平均水平，可能由营养不良或其他健康问题导致。佝偻病会影响骨骼发育，进而影响身高的增长。生长迟缓表现为儿童身高落后于同年龄、同性别正常儿童平均身高两个标准差以上。
2.颅骨软化
颅骨软化是由于钙质缺乏引起的颅骨骨质密度下降，颅骨失去硬度而变得柔软的现象。佝偻病患者体内钙磷代谢失常，使颅骨不能正常的骨化，从而出现颅骨软化的现象。颅骨软化主要表现在新生儿期头颅呈方形，前囟门闭合延迟，有时可有乒乓球感。
3.肋骨串珠
肋骨串珠是因为佝偻病时肋骨的生长速度不一致，部分肋骨过度生长形成隆起，称为串珠。肋骨串珠通常出现在两侧腋窝下方，随着病情进展可能会逐渐增多。
4.胸骨凹陷
胸骨凹陷可能是由于佝偻病导致胸部骨骼发育异常所致。佝偻病会导致胸骨变短并向前倾斜，形成漏斗状凹陷。胸骨凹陷多见于胸骨中部，患者会感到胸前不适或疼痛。
5.下肢畸形
下肢畸形主要是因为维生素D不足导致的骨骼矿化障碍，造成骨骼变形。佝偻病会引起股骨头骨骺软骨板变薄，股骨头骨骺容易发生脱位，久之则形成髋内翻。下肢畸形常见于双下肢，表现为腿部肌肉不平衡、膝关节内外翻等。
针对小儿佝偻病的症状，可以进行血液生化检查以评估钙、磷和碱性磷酸酶水平，必要时还可做X线检查来确定诊断。治疗措施包括补充维生素D和钙剂，重症患儿需遵医嘱使用维生素D滴剂、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。家长平时应注意孩子的日常护理，保证充足的户外活动时间，适当晒太阳，有利于促进皮肤合成维生素D，有助于预防佝偻病的发生。
2024-01-31 12:10
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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