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混合性骨质破坏是什么原因
补充说明：混合性骨质破坏是什么原因
a******W 2022-02-28 14:33
骨质破坏 维生素D中毒 甲状旁腺功能亢进症 纤维性骨炎 多发性骨髓瘤
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
混合性骨质破坏可能是由维生素D中毒、甲状旁腺功能亢进症、纤维性骨炎、多发性骨髓瘤、转移性骨癌等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
维生素D具有促进钙吸收的作用，但过量摄入会导致血清钙水平升高，引起骨骼脱矿化和软化。轻度中毒可通过减少日晒时间、调整饮食结构缓解；重度中毒需及时停用维生素D补充剂并就医进行血液净化等治疗。
2.甲状旁腺功能亢进症
甲状旁腺激素分泌增多导致钙磷代谢紊乱，进而影响骨质代谢，出现混合性骨质破坏的现象。患者可遵医嘱使用西咪替丁片、卡巴克洛片等药物进行治疗。对于存在明显高钙血症者，建议采取手术切除增生的腺体。
3.纤维性骨炎
由于结缔组织替代正常的骨皮质，导致骨密度降低，容易发生骨折，同时伴有疼痛和肿胀。针对这种情况，可以考虑遵照医生的意见服用阿仑膦酸钠片、利塞膦酸钠片等抑制破骨细胞活性的药物来改善病情。
4.多发性骨髓瘤
骨髓瘤细胞异常增殖浸润骨髓腔和骨小梁，导致骨质疏松和溶骨性破坏。患者可在医生指导下使用环磷酰胺注射液、异环磷酰胺注射液等化疗药物进行化学治疗。
5.转移性骨癌
主要是因为恶性肿瘤细胞通过血液循环转移到骨骼，在局部大量生长繁殖形成病灶，对周围正常组织造成压迫和刺激，引起混合性骨质破坏。针对这种情况，需要配合医生进行放疗或者是靶向治疗，如盐酸伊立替康胶囊、甲苯磺酸索拉非尼片等。
建议定期监测血钙浓度以及肾功能，以评估维生素D中毒的程度和恢复情况。针对甲状旁腺功能亢进症，推荐进行甲状腺功能测定和血钙水平检测。对于纤维性骨炎，应进行X线检查以评估骨质状况。在诊断多发性骨髓瘤时，可能会建议做血常规、尿液分析、血生化检查以及骨髓活检。如果怀疑有转移性骨癌，则可能需要进行全身骨扫描以确定病变范围。
2024-03-13 08:46
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纤维性骨炎是由于慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进，引起的高转运型骨病。主要病因是继发性甲状旁腺功能亢进，使甲状旁腺增生、功能亢进，导致患者低血钙、高血磷，特别是二羟胆骨化醇的缺乏，晚期骨骼病变，皮肤瘙痒，自发性肌腱断裂，软组织钙化等。临床上主要表现为纤维性骨炎的病理改变。
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