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维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因是什么?
补充说明：维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因是什么?
a******W 2022-02-28 14:33
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因是日照不足、维生素D摄入不足、生长速度快、食物中钙磷比例低、肝肾功能不全。这些因素导致体内的维生素D不足，影响钙的吸收和利用，进而影响骨骼的正常生长发育。建议及时就医，以便进行针对性治疗。
1.日照不足
人体皮肤经日光照射后可合成维生素D，若儿童户外活动减少导致日晒时间短，则会导致体内维生素D合成不足。可通过药物补充剂如胆钙化醇进行治疗。
2.维生素D摄入不足
由于饮食结构不合理、吸收障碍等原因导致维生素D摄入量低于生理需要量时，会引起维生素D缺乏性佝偻病的发生。可以遵医嘱使用维生素AD滴剂、维生素D3软胶囊等药物进行治疗。
3.生长速度快
生长速度快导致骨骼快速发育，对维生素D的需求增加，但此时维生素D供应不足，从而引起佝偻病的发生。可以在医生指导下使用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3咀嚼片等补钙制剂进行治疗。
4.食物中钙磷比例低
当食物中的钙磷比例过低时，会影响机体对钙质的吸收和利用，进而影响骨骼健康。可以通过调整饮食结构来改善，适当食用富含钙质的食物，如牛奶、酸奶等乳制品以及虾皮、芝麻酱等海产品和豆制品。
5.肝肾功能不全
肝肾功能不全可能导致维生素D代谢异常，进一步影响其活性形式的产生，使得维生素D无法发挥正常作用，促进肠道钙吸收和骨骼矿化。患者可在医生指导下服用复方甘草酸苷片、熊去氧胆酸片等护肝药物以及盐酸贝那普利片、氢片等保肾药物进行治疗。
建议定期监测血清钙、磷和碱性磷酸酶水平，以评估治疗效果和病情进展。必要时，可能需进行骨密度测定或X线检查。
2024-04-04 07:17
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
