发病时间：不清楚
颈部僵硬头疼是什么原因
补充说明：颈部僵硬头疼是什么原因
a******W 2022-02-28 14:33
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
颈部僵硬伴有头疼可能是睡眠姿势不当、颈椎病、颅内压增高、脑膜炎或巨球蛋白血症等疾病的表现。这些疾病都可能导致神经系统功能障碍，进而引发头痛和颈部不适。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.睡眠姿势不当
睡眠姿势不当会导致局部血液循环受阻，从而引起头部和颈部肌肉紧张、疼痛。可通过调整枕头高度和睡姿来缓解不适症状。
2.颈椎病
颈椎病是由颈椎退行性变引起的临床综合征，可导致颈肩部酸痛、上肢麻木无力等症状。当病变刺激或压迫邻近结构时，会引起头痛、眩晕等现象。患者可在医生指导下使用颈托外固定制动，也可以遵医嘱服用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片进行止痛治疗。
3.颅内压增高
颅内压增高是由于各种原因导致颅腔内容积减少而引起的压力升高，此时为了维持颅内压力平衡，身体会通过收缩血管的方式使血压上升，以增加脑血流量，减轻颅内高压状态；同时还会出现脑水肿，进一步加重颅内高压，导致头痛、呕吐等症状。降低颅内压的常用药物包括、甘露醇等，可以减轻脑水肿，缓解头痛症状。
4.脑膜炎
脑膜炎由病毒、细菌或其他微生物感染软脑膜及其下方组织引起，这些致病菌产生的炎症因子会刺激脑膜，进而引发头痛、发热以及颈部僵硬等典型表现。抗生素治疗是主要手段，例如头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾等针对不同类型的致病菌有良好效果。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统的恶性肿瘤，其特征为骨髓中浆细胞样淋巴细胞异常增生并分泌单克隆免疫球蛋白。这种单克隆免疫球蛋白在体内积累可能导致自身抗体产生，进而攻击中枢神经系统中的神经元，引发头痛、认知障碍等症状。化疗是主要治疗方式，通常采用环磷酰胺联合苯达莫司汀方案对患者进行化学药物治疗。
建议定期进行颈部X光或MRI扫描以监测病情变化，避免长时间保持一个姿势，适当休息，保证充足睡眠，有助于缓解颈部僵硬和疼痛。
2024-02-17 02:55
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向医生提问
颈部僵硬是指颈部肌肉紧张，发胀、发硬，痉挛(抽筋)等现象，脖子运动不灵活。 常见于疲劳、颈椎病。颈部僵硬为持续性的肌肉收缩过度，不但使颈部肌肉血液供应减少，也造成代谢物如乳酸等聚积，而引起肌肉缺血性疼痛。后脑疼痛及头顶痛，则可能是头部或颈椎病变引起的张力头痛。 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
症状起因：颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。由于颈椎间盘向四周膨隆，可将其周围组织(如前、后纵韧带)及椎体骨膜掀起，而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间形成间隙，称韧带间盘间隙，其中有组织液积聚，再加上微细损伤所形起的出血，使这种血性液体发生机化然后钙化、骨化，于是形成了骨赘。椎体前后韧带的松弛，又使颈椎不稳定，更增加了受创伤的机会，使骨赘逐渐增大。骨赘连同膨出的纤维环，后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织，在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物，就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用。钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。椎体前缘的骨赘一般不会引起症状，但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告。脊髓及神经根受压后，开始时仅为功能上的改变，如不及时减轻压力，逐渐会产生不可逆的变化。因此如果非手术治疗无效，应及时进行手术治疗。【发病机理】颈椎病发病机理：1、颈椎退行性改变。2、外伤因素。3、慢性劳损。4、寒冷、潮湿。补充说明：颈椎病主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起。颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样，不能单纯用机械压迫因素来解释，还有血管因素和化学因素在起作用，因而引起水肿及炎症引发或加重了神经症状。
常见检查： 颈部活动度
就诊科室：中医、骨科
脑心舒口服液
滋补强壮、镇静安神。用于身体虚弱，心神不安，失眠多梦，神经衰弱、头疼眩晕。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
