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腰椎结核伴冷脓肿怎么治疗
补充说明：腰椎结核伴冷脓肿怎么治疗
a******W 2022-02-28 14:34
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰椎结核伴冷脓肿可以通过抗结核药物治疗、营养支持治疗、局部封闭注射、微创介入治疗、内固定术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括一线抗结核药如异烟肼、利福平以及二线抗结核药吡嗪酰胺、乙胺丁醇等口服给药。这些药物通过抑制结核杆菌的生长和繁殖来控制感染，进而缩小甚至消除冷脓肿。对于伴有冷脓肿的腰椎结核具有重要意义。
2.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供均衡饮食或补充维生素、矿物质等必要营养素，以增强机体抵抗力。良好的营养状态有助于促进愈合过程及修复受损组织，对改善预后有积极作用。可预防因长期患病导致的营养不良。
3.局部封闭注射
局部封闭注射是指将特定药物如皮质类固醇直接注入患处周围软组织以减轻炎症和缓解疼痛。此措施能快速缓解由结核感染引起的局部不适及相关并发症如神经根压迫所致的放射性下肢痛。但需注意使用量不宜过大以免引起副作用。
4.微创介入治疗
微创介入治疗是在影像技术引导下进行的诊断和治疗操作，例如经皮穿刺引流脓液或射频消融病变组织。该方法能够减少创伤、缩短恢复期并提高生活质量。适合处理某些复杂病例如合并感染者。
5.内固定术
内固定术是通过植入金属棒、板或其他材料来稳定受损区域并促进愈合的过程，在全麻或局麻下完成。对于存在不稳定脊柱或因结核活动而出现不稳定的患者而言，内固定可以帮助恢复结构稳定性并防止进一步损伤。但是要注意可能出现术后感染等问题。
在腰椎结核伴随冷脓肿的情况下，应避免剧烈运动以减少腰部负担，同时保持充足休息，以利于病情恢复。
2024-01-20 10:59
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
