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冻结肩的症状及治疗
补充说明：冻结肩的症状及治疗
a******W 2022-02-28 14:33
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
冻结肩表现为疼痛、僵硬、活动受限、肌肉无力、夜间痛醒等症状，通常可以通过物理治疗或非甾体抗炎药来缓解，严重时可能需要关节腔注射或手术治疗，建议及时就医。
1.疼痛
当肩关节发生炎症时，局部组织会发生充血水肿，炎性代谢产物增多，刺激周围的神经纤维，从而引发疼痛。疼痛通常位于肩部，可能伴有放射至肘部、前臂等区域。
2.僵硬
由于软组织粘连和挛缩导致肩关节活动范围减小，进而出现僵硬的情况。患者会感到肩关节像被“冻住”一样无法自由移动，尤其是在早晨起床后更为明显。
3.活动受限
由于肩关节周围软组织的炎症反应和粘连形成，会导致关节囊和肩袖肌腱的张力增高，限制了肩关节的活动范围。患者可能会发现难以完成上举、外展或旋转动作，尤其是外旋动作受到的影响最为显著。
4.肌肉无力
长期的肩关节功能障碍可能导致肌肉萎缩，进一步加剧肌肉力量下降。患者可能感受到肩部肌肉无力，特别是在尝试提举重物时尤为明显。
5.夜间痛醒
夜间睡眠时，身体处于静息状态，血液循环速度较慢，此时炎症因子浓度较高，因此容易诱发疼痛。患者常常会在夜间因为肩部剧烈疼痛而从睡眠中惊醒。
针对冻结肩的症状，建议进行X线检查、MRI检查以评估肩关节结构是否异常。治疗措施包括物理疗法如热敷、冷敷、针灸以及药物治疗，严重情况下可考虑手术治疗，如关节镜下肩关节松解术。患者应避免过度使用受影响的肩部，以免加重不适，同时注意休息并保持良好的姿势，以促进症状缓解。
2024-03-15 13:56
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肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男(约3∶1)，左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。
症状起因：(一)发病原因肩关节周围炎病因至今不清，一般认为与下列因素有关：①由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩关节活动受限;②因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久;③肩关节周围软组织的退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。(二)发病机制Depalma(1983)将冻结肩病理过程分为3期：早期为凝结期，此期病变主要位于肩关节囊。肩关节造影显示关节囊紧缩，关节囊下皱褶互相粘连而消失，肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连。以后随着病变程度加剧，进入冻结期。此期除关节囊严重挛缩外，关节周围软组织均受累，退行性变加剧，滑膜充血、组织缺乏弹性。喙肱韧带挛缩限制了肱骨头外旋，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌挛缩，肱二头肌长头腱鞘炎，使肩关节活动明显受限。经7～12个月后炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动功能逐渐恢复，称解冻期。Depalma在1例15年前患双侧冻结肩而自愈病人，尸体解剖中发现两侧肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟均获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分均已消失。作者认为肱二头肌长头腱鞘炎是引起冻结肩的主要原因，一旦长头腱黏附于结节间沟获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分发生病理性撕裂，则肩关节功能改善，冻结肩趋向好转。也有人发现长时间侧卧抱肩，喙突和肱骨头挤压关节囊出现肿胀或坏死是冻结肩病因。
常见检查： 骨显像
就诊科室：骨科
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