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病理性骨折不疼的原因
补充说明：病理性骨折不疼的原因
a******W 2022-02-28 14:34
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
病理性骨折不疼可能与骨髓瘤、纤维异常增殖症、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等疾病有关，这些疾病导致的骨折可能不伴有剧烈疼痛。但如果不及时治疗，疼痛可能会加剧，甚至可能导致残疾，建议患者及时就医。
1.骨髓瘤
骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，肿瘤细胞浸润骨髓腔和骨皮质，导致骨骼强度下降。当病变程度较轻时，可能不会引起剧烈疼痛。对于骨髓瘤患者，可遵医嘱使用、等药物进行治疗。
2.纤维异常增殖症
纤维异常增生症是指以过度纤维组织增生为特征的一组结缔组织增生性疾病，由于局部纤维组织过度增生，导致骨质密度增高，易发生折断。但此时并不伴有神经压迫，所以无明显疼痛感。针对纤维异常增殖症的治疗主要是手术切除受累组织，如刮除术、植骨术等。
3.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活化因子，刺激破骨细胞大量破坏骨质，因此容易出现自发性骨折，但不一定伴随剧烈疼痛。患者可在医生指导下采用硼替佐米、伊沙佐米等药物进行化疗。
4.白血病
白血病患者的白细胞在骨髓内异常增生蓄积并抑制正常造血，同时释放炎症因子刺激周围组织，引起发热、乏力等症状，但并非所有患者都会出现骨折且不痛的情况。针对白血病的治疗通常包括联合应用环磷酰胺、阿糖胞苷等化疗药物以及靶向治疗，必要时需行异基因造血干细胞移植。
5.淋巴瘤
淋巴瘤是一种免疫系统的恶性肿瘤，主要侵犯淋巴结和淋巴组织，可扩散至全身各处，包括骨骼。虽然存在广泛转移，但也可能出现不痛的骨折现象。患者需要接受放疗和化疗相结合的方式进行处理，其中常用的化疗方案有R-CHOP和Hyper-CVAD/ICE。
建议定期监测任何疑似骨折的症状，如有不适及时就医。适当的运动有助于增强肌肉力量和骨密度，减少骨折风险，例如散步、太极等。
2024-02-29 18:59
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病理性骨折时，骨的原有病变往往使骨折愈合迟缓，甚至几乎没有修复反应。也常使骨原有病变的组织学图像发生改变或复杂化。
症状起因：1.骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等;属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等。不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折后才被发现。2.骨质疏松老年、各种营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松，表现为骨皮质萎缩变薄，骨小梁变细、数量减少。主要影响脊椎骨、股骨颈、掌骨等。老年尤其是绝经后老年妇女胸、腰椎压缩性骨折，股骨颈、肱骨上端及桡骨下端骨折较为多见。肢体瘫痪、长期固定或久病卧床等可引起局部废用性骨质疏松而造成骨折。3.内分泌紊乱由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁腺功能亢进，可导致骨的脱钙及大量破骨细胞堆积，骨小梁为纤维组织所取代。此时虽有新骨形成，但只能形成纤细的编织骨或非钙化的类骨组织，而极易发生多发性病理性骨折。4.骨的发育障碍有多种属于这类的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。例如先天性成骨不全，为一种常染色体显性遗传性疾病，在胎儿或儿童时期发病，乃由于先天性间充质发育缺陷，不易分化为骨母细胞，同时骨母细胞合成骨基质中Ⅰ型胶原纤维障碍，因此长骨骨皮质很薄，骨细而脆，极易发生多发性病理性骨折，故又称为脆性骨综合征。而骨折后新形成的骨痂为软骨性，或为纤维性，难以发生骨化。
就诊科室：骨科、内分泌、营养科
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